拍胸片 "拍个胸片，为什么还要脱胸罩？"

经常有患者拍胸片，跟呼吸科医生“抱怨”，说“我拍胸片，为什么要脱胸罩？”其实影像科的每一次检查都是精致的，极其严格的，今天就给大家讲解一下！

在影像科工作，病人经常会问“为什么做放射科检查要脱胸罩脱衣服？”今天，我打算重点回答这些问题。

影像科是临床辅助科室，也是目前不可缺少的科室。现在的临床诊断大多依靠影像科的检查，也就是说影像科每天都会迎来一波又一波的人。影像科的每一次检查都很精致，极其严格。比如为什么影像科要脱衣服？详细说一下吧。

合理的尴尬

我们来看看下图。第一张是正常的胸片。这是不带胸罩拍的标准片，可以看到肺野没有异物。肺、心、骨都显示清楚。

图1

我们来看看第二张图，不脱胸罩拍的。对比第一个，我们可以看到红色箭头是戴在脖子上的项链，黄色箭头是指胸罩的纽扣和钢圈。这些体外的异物与我们要观察的骨骼和肺部重叠。如果这些部位有病变，这些体外的异物会堵塞病变，导致漏诊和误诊。

图2

可以避免的尴尬

然而，并不是所有的女性患者都必须脱下胸罩进行放射学检查。但是拍哪个部位需要没有金属等异物。比如要拍胸部，就需要没有胸罩、衣服的金属纽扣等x光不透明的物体。这时，你需要脱掉衣服和胸罩。不过是要拍的腿，保证对应的腿部位没有金属就够了，不用脱胸罩。一般服装不会在胶片上留下痕迹，特殊纽扣除外。

图3

再看看图3。这是腹部的平片。用老百姓的话来说，就是胃部的x光片。然后肚子里的金属东西一定要全部去掉，但是拍肚子的时候要把下胸部的一部分包括进去。我们可以看到胶片上的黄色箭头指的是文胸的钢圈，红色箭头指的是后面的纽扣。此时，按钮与胸椎重叠。如果这块骨头有问题，可能就出不来了，导致漏诊。

所以对于女性患者，必须摘除有胸片和腹部X线平片的胸罩。我们要求住院女性患者检查时不要穿胸罩等金属衣物，但年轻女性患者是不可能这样做的。但很多女性患者在机房被要求脱胸罩，并不理解。不仅耽误了检查时间，还造成了不必要的误会。针对这种情况，科室专门在电脑室旁边设置了更衣室，要求女患者脱下胸罩，或者换上医院的衣服再回来检查。否则，他们不会被检查。

对于CT检查，原理是一样的。拍哪个部位，那个部位不能有金属。比如口咽部CT扫描，有金属假牙的需要摘下来，否则会有金属伪影。CT讲的是“金属神器”这个词。

磁共振检查是一个完全不同的概念。磁共振室里有一个巨大的磁铁形成的磁场。人体组织中的进动氢核被磁场脉冲章动产生射频信号，经计算机处理成像。由于机房内存在巨大的磁铁，所有磁性和金属物品都无法进入机房，如银行卡、钥匙、耳环和项链等。如果带进来，银行卡会消磁，而金属物品会被吸到机器上，无法拔出。这时候需要关闭整个机房的电源，让机器重新消磁调试后才能重新使用。这个过程，损失是巨大的。特别注意体内的金属植入物，尽量不要做，否则会造成体内金属植入物移动，造成软组织损伤。因此，在磁共振检查中，患者需要更换所有衣服，并告知医生是否有金属植入史。磁共振检查比x光和CT检查严格得多。

沟通是解决尴尬的好方法

夜班急诊科，只有一个值班男医生让女方脱胸罩或衣服，让病人特别尴尬。医生只有一个，所以这个时候，我会尽量向患者解释。尽量去除金属伪影，减少误诊。边肖是一名女医生。有一次一个腰痛的小伙子晚上来拍腰椎。我跟他解释，他裤子上有裤链和扣子，会有影响。我让他在外面脱裤子，他准备把裤子全脱了，我急着赶紧阻止。这时候我极度尴尬，我又跟他解释了一遍。女医生值班，不怕遇到能沟通好的病人，尤其是听不懂，很流氓的病人。

对于育龄妇女，在检查前，技术人员会询问是否怀孕。对肥胖女性患者看似常规的提问，极其尴尬。也有男医生在检查私处时需要女医务人员在场，如乳房和子宫输卵管造影术。

为了去除体外异物，减少伪影，每张质量好的图像都是为了更好的诊断，与患者良好的沟通和合作，可以避免检查过程中许多不必要的尴尬。

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