龋病 龋病

龋齿，俗称“蛀牙”，是一种细菌性疾病，可继发于牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。如果不及时治疗，疾病会继续发展，形成蛀牙，最后牙冠被完全破坏消失，其发展的最终结果就是牙齿的缺失。龋齿具有发病率高、分布广的特点。它是口腔的主要常见病，也是人类最常见的疾病之一。世界卫生组织已将其列为人类防治的三大重点疾病之一，与肿瘤、心血管疾病并列。

病因

目前，人们普遍认为龋齿的四个因素是致龋菌、适宜的基质、易感宿主和时间。

1.变形链球菌、乳酸菌、放线菌等致龋菌存在于每个人的口腔中，但其比例和数量存在个体差异。龋齿发生的必要条件是这些致龋细菌。

2.合适的底物，这里指的是糖类，广义上包括可以被唾液淀粉酶初步水解的淀粉类食物，狭义上说糖类是大多数人爱吃的甜食，尤其是蔗糖，被致龋菌代谢产生乳酸，降低了局部环境的pH值，促进了致龋细胞的聚集。

3.牙齿是龋齿过程中的靶器官，其形态、矿化程度和组织结构与龋齿的发生直接相关。

4.龋病的发生是一个漫长的过程，从最初的龋病到临床龋病的形成，通常需要1.5 ~ 2年的时间。因此，即使致龋菌、适宜环境和易感宿主同时存在，也不会立即发生龋齿。只有以上三个因素长期同时存在，才会发生龋齿。

临床表现

1.易患龋齿的地方

龋齿的位置与食物是否容易停留密切相关。

易患龋部位包括凹坑、邻面和牙颈。

2.易患龋齿的牙齿

龋齿分布基本左右对称，下颌牙多于上颌牙，后牙多于前牙，下颌前牙龋患率最低。

3.龋齿程度

龋齿的颜色、形状、质量变化在临床上是可以看到的，以质变为主，颜色、形状的变化是质变的结果。

临床上根据患龋程度常分为浅龋、中龋、深龋三个阶段，每个阶段如下:

浅龋也叫釉质龋，龋仅限于釉质。初期光滑的表面呈现脱矿引起的白垩斑，后来因着色而黄棕色，而坑洼和沟壑则呈现浸墨分散。一般没有明显的龋坏，只是探查时有粗糙感。在晚期，可能会出现局限于牙釉质的浅孔，没有意识症状，在探查过程中也没有反应。

中龋的龋坏已到达浅层牙本质，临床检查有明显的空洞，可导致探诊疼痛，并可引起对外界刺激的疼痛反应。).当刺激源去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛。

深龋已经到达深层牙本质，通常表现为空洞大而深，或者入口小而深的空洞有广泛的损伤，对外界刺激的反应比中龋更严重。但去除刺激源后，仍可立即缓解疼痛，无自发性疼痛。

4.龋齿病变的类型

慢性龋一般进展缓慢，尤其是成年人，多为慢性；

急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或身体不好者，疗程短，进展快，软龋多；

静态龋齿，即所谓的静态龋齿，由于局部致龋因素而被消除，导致龋齿进展非常缓慢或完全停止。

继发龋在龋病治疗过程中更为常见，当龋坏组织未清理干净或修复体边缘未紧密贴合，导致裂纹和龋坏的再次发生。

治疗

龋齿治疗的目的是停止病理过程，恢复牙齿的固有形状和功能。

1.药物治疗

药物治疗是在磨去龋齿的基础上，通过药物抑制龋齿发展的方法。适用于恒牙浅龋和乳前牙浅中腔。常用药物有氨硝酸银、氟化钠。

2.汞合金填充

充填是对有实质性缺损的牙齿使用最广泛、最有效的方法，其基本过程可分为两步:首先在没有支撑的情况下，去除龋坏组织和弱牙组织，根据一定的要求将牙洞做成合理的形状。然后用填充材料填充以恢复其固有的形状和功能。适用于充填后牙和隐蔽的前牙洞。

3.复合树脂充填

适用于充填前牙和后牙洞，无咀嚼力。

4.酸蚀光敏复合树脂填料

适应症与复合树脂充填相同，也适用于多种牙齿缺损、固位不良、覆盖变色牙齿。

5.嵌入

用金属或其他适合牙洞的材料制成的修复体嵌在牙洞内，称为嵌体；接合面上覆盖的是盖嵌体。

适用于:

后咬合面中的大空洞或后牙断裂的可能性；

②不能通过充填邻腔修复与邻牙的邻关系者；

③作为半固定桥的桥台。

预防

牙齿一萌就要开始防龋。

1.早晚刷牙，养成饭后漱口的好习惯；

2.少吃酸性食物，睡前不吃零食；

3.少吃含糖量高的食物，如糖、巧克力；

4.不要吃太硬的食物，以免磨损牙齿；

5.经常参加体育锻炼，定期检查口腔。一般12岁以上的人每年要检查一次；

6.多吃钙和无机盐，尽可能多吃高纤维的粗粮。