多发性骨髓瘤诊断 多发性骨髓瘤的诊断

通过前面的文章，相信广大患者和朋友对多发性骨髓瘤有了初步的了解。那么，多发性骨髓瘤是如何诊断的呢？还是患者出现贫血、肾功能不全等临床症状就是MM？

接下来我简单介绍一下宁夏回族自治区人民医院血液科MM的诊断李业琼

首先，多发性骨髓瘤的临床症状是多种多样的，因人而异。部分患者因骨痛出现肋骨或椎体骨折，部分患者因泡沫尿出现在肾内科治疗，部分患者因贫血出现在血液科治疗，部分患者疑似诊断为多发性骨髓瘤...........因为血液生化检查时球蛋白明显增加。

因此，病史询问和体格检查对多发性骨髓瘤等疾病的诊断非常重要。详细的病史询问可以提供发病、疾病进展、疾病转归等信息。全面的体检可以让临床医生发现一些与疾病本身密不可分的症状和体征，为下一步评估疾病、诊断疾病奠定基础。

其次，实验室检查很重要。有些患者住院期间会抽血化验，b超，CT，但是不太清楚抽血化验哪些，有时候会出现问题。下面，我将对与多发性骨髓瘤诊断相关的实验室检测进行初步的一般性介绍:

最基本的评价项目包括白细胞分类的全血细胞计数、M蛋白的检测、外周血涂片中红细胞的出现、循环中有无骨髓瘤细胞、高钙血症、氮质血症、血清β2M、C反应蛋白和LDH水平的检测。当然凝血、尿常规、大便常规、肝肾功能等基础检查也是最基础也是最必要的，要评估患者的一般情况。

1、全血计数、白细胞分类、血涂片检查

2.生化筛查，包括电解质、血清尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、脑钠肽和NT-pro脑钠肽

3.β2-微球蛋白，C反应蛋白

4.血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量和血清游离轻链

5.收集尿液24小时进行电泳、免疫固定电泳和免疫球蛋白定量

6.骨髓穿刺活检进行中期细胞遗传学分析、免疫荧光原位杂交和流式细胞术免疫表型分析。基因检测，浆细胞比例

7.全身骨显像综合检查或全身低剂量CT；正电子发射断层扫描可敏感地检测骨髓瘤的早期骨病、骨病程度和髓内浸润。

8.心电图和超声心动图用于评估患者是否有心肌淀粉样变性、舒张功能和室间隔厚度。

然后，通过完善相应的实验室检查，临床医生将按照以下诊断标准骨髓瘤)进行临床诊断:

也

血钙升高:血钙较正常上限增加0.25毫摩尔/升，或高于正常值上限>:2.75毫摩尔/升

肾功能不全:肌酐>:2 mg/dL或肌酐清除率

贫血:血红蛋白

骨病:x光、电脑断层扫描或正电子断层扫描检查发现不止一个部位有溶骨性病变

没有靶器官损害，但以下一项或多项指标异常

骨髓中克隆浆细胞的比例≥60%

感染/未感染血清中游离轻链比例≥100%

核磁共振检查发现>:1 . 5毫米以上的局灶性骨质破坏

所以要想明确MM的诊断，确实需要提高很多实验室检测。完善相关实验室检查不仅可以明确疾病的诊断，还可以为患者的危险预后分层提供一定的帮助，从而为选择下一步的治疗方案奠定基础。相信通过以上介绍，大家对多发性骨髓瘤的临床诊断有了一定的了解，MM的相关内容也在不断更新，敬请期待。

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