【干货】超实用的护士注射SOP

静脉注射及输液法

扎止血带后皮肤绷紧，以血管微凸为好，选择一根好的血管和进针位置对输液成功是很重要的。可以不太直，但要视针头粗细选择合适的静脉直径，有利于输液成功。

选好血管后便可准备消毒进针了，进针角度宜小、可保持＜20度的角度进针、刺穿皮肤刺入血管见回血后视血管走向再向前进一点点、随后平行进针。

对于那些较胖看不见血管的病人，扎止血带后用食指轻轻在手背上滑过，碰到凸起，是血管的话便要注意摸清其走向。

如果怕记不住，可用复合碘(每个医院用药不同)消毒病人皮肤和自己摸血管的手指，再顺其走向在血管上滑过，会留下一条"水迹"，对光使血管微凸处反光，有利于进针和观察血管走向以及见回血后的平行进针。

血管较深可适当增加进针角度，见回血后同样要依血管走向平行进针，对于进针长度可视血管好坏而定，通常进二分之一到三分之二即可。

对于扎止血带后血管仍不易暴露者，可以用手轻拍，但更建议适度轻揉至血管凸起。

当然，临床上曾碰到一例止血带扎过以后血管凸起，轻揉后便什么都看不见了，只好重扎止血带，所以临床上还是需要随机应变的。

如果手背血管不清、可另选手指、手腕或手臂等地方进行注射或输液。

手指以大拇指、食指或中指的血管较易找，少数病人无名指和小指血管易找，但手指扎针不易绷紧皮肤和固定针柄，且病人较疼痛，故一般不可取。

手腕内侧关节处的血管虽然粗但是很滑，即使扎针成功事后鼓针的概率也很大，稍微一动针头便可滑出血管外，特别不适合老年人及儿童，所以尽可能在手背处找血管，并从远心端至近心端的方向依次扎针以保护血管。

血管较滑者、若进针后血管偏离，不要慌，继续绷紧皮肤，并将针头稍转向血管、侧行进针。

有些病人回血很慢或者根本不回血，如果感觉自己确实扎进血管了但没回血，可以试着捏下输液皮条，松开的时候如有回血则证明注射或输液成功。不见回血切不可盲目进针！

对于静脉留置针的扎法，以选择较粗血管为宜，因为可能有时要快速输注甘露醇等。因为是软针不易鼓针，故可选择手腕内侧较粗血管，也可选择手背或手臂血管。

排气之后绷紧皮肤进针，角度可在三十度左右，见回血后立即推软针退钢针。

皮内注射法

皮试液包括头孢类、青霉素、普鲁卡因等，不管原始单位多少、配完皮试液注入皮内的单位15U～50U。

青霉素类皮试液的配制记住抽三排二即可，即注2ml稀释液(百分之0.9的生理盐水或者注射灭菌用水)到密封瓶内充分稀释后，抽0.1ml出来加稀释液至1ml，摇匀后排至0.1ml，这是抽一次排一次；接着再抽稀释液至1ml，摇匀排至0.1ml，这是二抽二排；再加稀释液至1ml，摇匀即可。

注射位置选取一般在前臂掌侧下段避开静脉处，小角度近似平行进针，当针头斜面完全进入皮内即可注入试验液0.1ml，最佳注射后皮丘上应有两到三个左右毛孔。

肌肉注射法

皮肤绷紧，九十度进针，进针长度为针梗的二分之一到三分之二，注射前注意回抽，如有血液应立即拔针重扎。

PS:注射位置通常选择连线法，即从髂前上棘至尾骨做一连线，外上三分之一处为注射部位，简单易行不易出错。

皮下注射法

通常选择上臂三角肌下缘，对于胰岛素笔注射可选择腹部、后背、大腿外侧方，因为胰岛素笔针头很细，可能减轻病人疼痛。

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