究竟什么是痔疮，得了痔疮又该怎么办呢？

痔疮的发病率很高，而且似乎是人类特有的疾病。其实肠道，尤其直肠是比肛门要粗很多，那么到底是什么结构使得直肠和肛门无缝对接呢？答案是齿状线，就是规律整齐的褶皱，类似于我们的窗帘，从拉开到推开。齿状线上通常是内脏感觉神经，齿状线下则不是。这样一来，发生在齿状线上的内痔和齿状线下的外痔症状便不一样了。

齿状线

齿状线上的内脏神经对疼痛不敏感，所以内痔多有出血，基本无疼痛感，出血多为献血，无脓性物。外痔平时可能没有症状，但合并炎症及血栓时多伴随疼痛，如果是内痔外痔都有，叫做混合痔，当然就是又流血又疼痛了。

检查最基本的为肛门视诊，Ⅰ度内痔排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门，故肛门视诊除了Ⅰ度内痔以外，都可以看到。直肠指诊多用于鉴别其它疾病，比如直肠癌（排便习惯，大便形状多有改变，指诊可触及菜花样病变）。此外就是结肠镜了，结肠镜比较直观，必要时也可以取下组织，做病理检查。

内痔与外痔

痔疮一般治疗，饮食方面，一定要忌酒，忌辛辣刺激的食物，增加纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，定时定点每日大便，保持大便通畅，避免便秘，避免久坐久站，可以用高锰酸钾等溶液坐浴，保持肛门清洁。局部用药一般为药膏和栓剂，大名鼎鼎的马应龙就是这类药品。对于Ⅰ、Ⅱ度（内痔排便时脱出肛门，排便后自动还纳，伴有出血的为Ⅱ度）出血性内痔，可以应用注射疗法，用硬化剂注射于粘膜下层静脉丛处，压闭曲张的静脉。此外，物理疗法如激光、冷冻、微波等也有应用，但不常见。

多吃蔬菜水果，预防痔疮发生

当保守治疗无效或Ⅲ度 Ⅳ度内痔（Ⅲ度内痔若不用手还纳，则不可自行还纳，Ⅳ度则内痔长期于肛门外，无法还纳）可以考虑手术治疗，比如血栓性外痔剥离术，痔环切术， 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术等。需要提醒的是，痔疮手术效果立竿见影，但多不能完全康复，且有一部分病人会复发。所以最好的办法还是平时发现问题及早解决，不要拖到手术。

特邀作者：庞德医师