活体捐肝除了勇气，你还必须要清楚的9件事！

早前，六个月大男婴急需换肝救命的新闻在网络迅速传播，一天内有约60名好心人联系家属，纷纷响应捐肝。最终男婴在好心女网友的捐赠下完成手术，并成为好心人“肝儿子”。

但事实上，活体肝脏捐赠没有我们想象中那么简单，除了要考虑捐赠者勇气及意愿，而且对于捐肝者身体状况、肝脏的健康等，都需进行全面、审慎的评估，才能达到救人的目的，否则就是「两败俱伤」的不幸后果。

国内需要肝脏移植的患者，成人大部分还是以B、C型肝炎导致的肝硬化、肝癌为主，其次是酒精性肝硬化、以及先天自体免疫疾病引发的肝脏功能受损，幼儿则以胆道闭锁、先天代谢异常等因素居多。

捐肝前需审慎评估

一旦需肝脏移植的病患家属表达想捐肝，医院即可展开评估程序。首先排除一些绝对不能捐肝者，例如患有心脏病、糖尿病等较为严重疾病者，以及B、C型肝炎带原者。如果捐肝者本身也是B、C型肝炎的带原者，因为日后自己都有罹患肝硬化、肝癌的可能性，所以是绝对不能捐肝的。

血型最好相同或兼容

在血型配对方面，以血型相同、兼容者最佳，例如A型可接受A、O型，B型可接受B、O型、AB型可接受A、B、O型，但O型仅能接受O型。血型不相同、不兼容的肝脏移植手术虽然还是可以进行，但术后需要使用多种药物，发生合并症、失败的机率都会提高。除非没有更适合的捐赠者，才会进行血型不兼容的肝脏移植手术。

年龄有限制

卫生署规定捐肝者的年龄需大于18岁以上，因为捐肝是重大决定，18岁以下心智年龄仍未成熟，目前并未开放。至于18至20岁的青年，即使愿意捐肝，仍需经过卫生署等单位的特别审查。为了捐肝者的术后恢复及健康，捐肝者的年龄最好不超过50至55岁。

严重脂肪肝需改善才能捐

体重较重的人，肝脏比较大，但也可能有脂肪肝。有脂肪肝者需要评估脂肪肝的程度，如果是轻微的脂肪肝仍可捐肝，但中重度脂肪肝则必须透过减重、运动，改善脂肪肝的程度后再捐肝。

再者，每个人的肝脏结构其实不太一样，所以手术前需事先透过各种检查了解捐肝者肝脏的构造，如动脉、静脉、胆道的位置等，以利移植手术的进行。

捐赠者及其家属意愿也须评估

面对亲人缠绵病榻，肝脏移植是唯一的救命途径，此时不少家属都会立刻表达捐肝的意愿，但由于捐肝手术仍有并发症的风险，手术后需一个月的恢复期，若有意捐肝者本身也是家中的经济支柱，能否承受这样的风险就必须从长考虑了。

捐肝毕竟是个大手术，要做出捐肝的决定并不容易，若不捐又可能要背负「不孝」等道德压力，是两难的挣扎，并非单纯的是非题，因此，负责移植手术的医院，除考虑捐赠者的身体及心理状态，还必须考虑捐赠者家属等各方因素，给予最适切的评估。光是捐赠者本人同意还不够，若其配偶或家属有反对意见，也须深入了解，必要时会婉转劝阻捐赠，以免衍生纠纷。

捐肝手术的风险

切除肝脏是一项大手术，即使术前已经过仔细检查，仍可能有5%至10%的机率发生并发症，包括出血、胆汁渗漏、伤口感染、伤口疝气等风险。国外并统计，可能有千分之三到五的死亡率，不过目前台湾并无捐赠者死亡的报告。若遇到并发症，大多数患者延长住院时间、或是再经过手术治疗就能痊愈。通常捐肝手术后需要一个月左右的调养时间，所以有上班、上学需求者，需事先请好假。

切肝后 最多长回8成

如果是捐出小部分肝脏给小孩，因为切除部分体积小，人体自我修复机制认为剩下的肝脏功能足以维持正常运作，就不会再长回来。如果是捐给成人，因为切除的体积较大，肝脏会于术后2、3个月内再生至原先的80%左右，但不会跟原来一样大。

有趣的是，捐肝时大部分是切除右肝（因右肝面积较大），但是再生的肝脏并不会「切右边长右边」，而是整个肝脏像「吹气球」一样膨胀，因此肝的形状会有所改变，但是不影响功能。

捐肝手术伤口

传统的捐肝手术会在腹部留下长约20至30公分的大伤口，不过随着医疗技术进展，医院也逐渐尝试使用腹腔镜及达文西机械手臂手术来进行捐肝手术，相较传统手术，伤口约可缩减为10公分大。但此种手术仍在发展中，尚未普遍。

捐肝后肝功能会逐渐恢复

刚完成捐肝手术时，因为最多可切除60%的肝脏，肝功能一开始会受影响，因此术后会密切追踪，通常肝功能要回复正常需要数周到数个月的时间，这段期间，捐肝者最好避免熬夜、喝酒、抽烟等。至于饮食上无需特别进补，也不需刻意食用太多蛋白质食物，一般正常饮食即可。

部分内容摘自：肝病防治学术基金会