【为什么喝白酒会打喷嚏】酒精过敏的人适合喝酒吗？

酒精过敏的人适合喝酒吗？

绝对！

没错！

不！

是的！

因为乙醇引起的过敏反应往往是威胁生命的疾病！

好消息是，

真正的“酒精过敏”非常罕见

由于人体内正常情况下会不断产生少量乙醇，血液浓度通常为0.01~0.03毫克/100毫升，相当于酒后驾驶酒精浓度20毫克/100毫升的千分之一。

我们知道人体免疫系统非常敏感，如果真的酒精过敏，这个量足以引起过敏反应。

这意味着，如果你真的对酒精过敏，那么每天都要对自己生产的酒精过敏。

但事实并非如此。

现实中的“酒精过敏”只有在与外源性酒精接触时才会发生。因此，“酒精过敏”在某种意义上是医学之谜。

酒精过敏在短期内可能致命

当然，“酒精过敏”也具有通常过敏反应的临床特征，只要接触1毫升纯酒精，即10毫升左右的葡萄酒或啤酒，就会发生过敏反应。

全身特别是“头和脸”、“眼睑”、“嘴唇”等部位的皮疹或扩散性肿胀3354如图所示，这在医学上表现为血管性水肿(下文介绍的血液乙醛聚集的酒精不耐受引起的脸红)、胃痉挛、呼吸困难、血压下降，甚至休克。

如果不及时处理，酒精过敏会在很短的时间内死亡。

事实上，很多人喝酒后会出现这种不良反应，人们通常称自己为“酒精过敏”，实际上并非如此。

常见的反应可能是酒的很多成分或代谢产物引起的。

喝酒脸红不是酒精过敏

很多人只要喝少量的酒，很快就会发生严重的面部和其他部位的皮肤发红。还有心悸、皮肤发热、头痛、胃不舒服、血压下降等其他副作用。

这个反应实际上不是酒精过敏，而是酒精代谢产物乙醛引起的反应，反应强度与乙醛的血浓度有关。这种反应在亚洲人身上更常见。由于发生15% ~ 40%的东亚人的基因变异，乙酰脱氢酶2未激活，分解乙醛的能力大大下降，乙醛在血液中积累，导致血管扩张，皮肤红潮升温，因此被称为亚洲红潮。

也可以看到一些药物抑制乙醛脱氢酶活性的结果，比如近年来人们常说的用三胳膊喝酒时发生的双硫论之类的反应。

但是喝酒的亚洲红的表现与图中显示的过敏反应根本不同。

皮疹

有些人，特别是患有慢性荨麻疹和血管性水肿的人，经常被称为“过敏体质”的人喝酒会诱发或加剧皮疹。目前认为，该反应可能与酒精或乙醛扩张局部血管、增加渗透性有关。

但这不是酒精过敏。

哮喘

很多哮喘患者喝酒后会诱发哮喘发作或恶化，主要是喝葡萄酒、喝白酒和啤酒，通常不会发生。

这主要是因为葡萄酒和香槟中含有亚硫酸钠，是古代防腐剂，可能会诱发或加重哮喘。

一般白葡萄酒中这种防腐剂比红葡萄酒多，当然品牌含量也不一样。

另外，乙醛也有诱发哮喘或恶化的作用。

鼻炎症状

有些人喝酒后鼻塞，流鼻涕和打喷嚏的症状。

这可能是因为刺激了鼻粘膜血管的扩张和黏液分泌的增加。

其他过敏反应

葡萄酒中还含有多种浓度的组胺。

我们知道组胺是人体过敏反应中肥大细胞释放的反应介质，酒里的组胺进入血液后也会引起打喷嚏、流鼻涕、呼吸、胃部不适、头痛等过敏反应。

一般来说，红葡萄酒的组胺含量高于白葡萄酒。

另外，葡萄酒可能有其他成分。特别是啤酒、葡萄酒等酿造酒中含有大量“同源物”，可能引起过敏或过敏反应。

但这些不是真正的酒精过敏。

酒精过敏需要高度警惕

为什么喝了这么多酒后出现的过敏或过敏反应喋喋不休地说不是真的酒精过敏？

因为如上所述，真正的酒精过敏是IgE介导的过敏反应，反应迅速、严重，短期内会导致严重的状态或死亡。

因此，对酒有过敏反应的人都要重视。

当然，首先要鉴别饮酒引起的其他反应，这需要去医院接受一系列检查，以确认是否真的酒精过敏。

这包括使用上述所有可能的减敏源进行皮肤点刺实验。

实际上，在饮酒后有过敏反应的人群中，酒精皮肤实验通常是女性——，不是真正的酒精过敏。

即使截止目前临床上几十篇个例报道论文报告的“酒精过敏”，也主要是乙醛或者乙酸（即醋酸）皮肤试验阳性。

但是，这终归还是属于“酒精过敏”。

一旦确定是“酒精过敏”，必须严格远离任何含，甚至可能含有酒精的物品，比如一些饮料，腌制食品，成熟特别是过熟的水果，某些药物（如止咳糖浆、藿香正气水等口服液、某些注射剂），和清洁、美容、消毒等日化产品。

更不能喝酒，酒精过敏而喝酒就是自杀。

并且，要跟其他有全身严重过敏（Anaphylaxis）的人一样，随身携带肾上腺素笔（EpiPen），

就像昨天答主在另一个问答【过敏究竟可以有多严重？】中介绍的那样，只要感觉到有发生Anaphylaxis的苗头，立刻取出EpiPen，不需要脱衣服，直接照自己大腿外侧中段刺下一针

不脱衣服直接刺，为的就是争取几秒钟的时间。

因为，有时候，只要延搁这几秒，你就可能失去自我注射的能力，从而失去自救的机会。

从后果看，只要刺下这一针，命就可以保住；相反，刺不下这一针，就有可能丢命或者遗留脑损害的后遗症。

同时，还应该佩戴上医疗警示手镯，注明自己是过敏者，携带有EpiPen，发生过敏时小注射肾上腺素，以提醒目击者帮助注射。

因为，Anaphylaxis的发生经常真正的病来如山倒，患者本人即使意识到，都有可能来不及或者没有能力进行自我注射。

当然，如果没有携带肾上腺，那么就应该第一时间呼唤身边的人拨打急救电话的同时去找肾上腺素——任何医疗结构，包括最小的诊所都会常备肾上腺素这种救命神器。

遗憾的是，国内还没有EpiPen生产。