【喝了10毫升白酒】那年春节，一口酒引起的紧急救援！

节日临近了。节日期间亲戚们聚在一起，喝酒助兴是不可避免的。但是，小的让心情变好，喝多了会伤身体。酒不能喝多，酒喝多了会更糟。

对正在使用抗生素消炎药的患者来说，饮酒会引起严重的不良反应——“双硫论般的反应”，发作很危险！

我先说一下那年春节我们挽救的1个实际案例。

50多岁男性，以前得过“急性心肌梗塞”，平时病情很稳定。这个病人有点酒量，所以喜欢喝点酒。春节期间朋友们聚在一起喝了10多毫升白酒后，不久胸敏、胸痛、呼吸困难、恶心、严重呕吐、意识也变得模糊。病人得了“心肌梗塞”，所以家人急忙把他送到医院。到达急诊室时，患者的血压高压(收缩压)已降到50mmHg，急性检查心电图是心肌梗塞后的变化。急诊患者被送到心脏导管室进行冠状动脉造影，造影结果显示冠状动脉通畅，但患者的症状仍然没有缓解，血压只有70/40 MHG，一直由升压剂维持。持续了2个多小时的治疗后，患者的病情才逐渐缓解。接着抽血检查心肌酶和多次心电图检查结果，都正常。第二天，患者心电图的时候，在身上涂上酒精，又感到胸闷，需要一个小时以上才能缓解。医生详细地追问了病史，有一种情况引起了医生的注意。发病前几天，气管炎发作，继续接受抗生素治疗，药物为“头皮酮舒巴坦”。因此，患者此次发病是严重的药物不良反应，医学上被称为“双硫论般的反应”，经静脉注射抗菌药物后被诊断为饮酒所致。

二雪莲又称二硫觉醒、金酒黄，本身是影响酒精(乙醇)代谢，使中间代谢产物乙醛在肝脏内积累并发挥作用的禁酒药。吃双硫论喝酒会感到恶心和不适，起到戒酒的作用。豆类药物中，有些药物的某些化学结构与地黄论有相似之处，药后喝酒会产生类似的反应，医学上称为“地黄论般的反应”。像狄雪伦这样的反应可以是恶心、呕吐、全身无力、胸敏、心悸、脸色发红、头晕头痛、腹痛腹泻、心跳加速、精神错乱等。一般来说，2 ~ 3个小时可以缓解，但严重的人会感到意识丧失、休克、心律失常、心绞痛等。如果像这个患者一样持续休克，心脏、大脑、肾脏等重要器官会严重缺血和损伤，从而死于器官功能衰竭。

头孢类抗生素药物临床应用非常广泛，其中许多种类会与酒精产生“双硫论般的反应”，头皮苯酮报告最多。除此之外，消除炎症的甲硝唑(滴滴涕)、低血糖格列苯脲(乳糖)、格列治特(达美康)、抗凝剂华法林等许多药物也可能有类似的反应。门诊患者由于医疗限制不足，出现药物不良反应的概率很大，“双硫论相似反应”的临床表现种类多种多样，经常误诊。几年前的统计数据显示，药物“二黄论相似反应”的误诊率可能高达75%。

文献报告可以引起“与DISLEN一样的反应”的药物(见医学界心血管频道)

降糖药胰岛素、氯丙脲、甲苯磺酸布塔宁(D860、甲糖宁)、醋酸酯、托拉苏尔、格列文(乳糖)、苯乙胺(糖灵)、格列治特(达美康)、格列菲津

td>甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、琥乙红霉素、灰黄霉素、酮康唑、异烟肼、复方磺胺甲恶唑、莫西沙星、左氧氟沙星、阿莫西林头孢噻肟、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、头孢曲松（菌必治）、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢替安、头孢替坦、头孢克洛、头孢甲肟、头孢美唑、头孢他啶、头孢唑肟、头孢米诺、头孢孟多、头孢呋辛、头孢尼西、头孢西丁、头孢匹胺、拉氧头孢其他有报告的别嘌醇、奥美拉唑、雷尼替丁、妥拉苏林、养阴清肺糖浆

“双硫仑样反应”中，很多症状与心脏病发作相似，有人统计了5000多例患者，65%有胸闷，46%有窦性心动过速，27%血压下降，还有胸痛、心电图改变等；但“双硫仑样反应”也真可以引起心脏病严重发作，临床上很容易混淆。像这位患者，“一言不合”就被拉到导管室做了造影。

“双硫仑样反应”并不一定是大量饮酒时才发生，也不一定是饮酒多了症状才严重，有时少量接触就会发生严重反应。不仅用药期间饮酒会发生，停药后7天内（甚至10～14天内）饮酒也可能发生，因此用药期间及停药7天内一定不能饮酒。除了不能饮酒，含有酒精的食物也要注意，比如南方人爱吃的“糟货”、醉虾、醉蟹等，酒酿（醪糟）、酒心巧克力等也要避免食用。

酒精和绝大多数药物都是要经过肝脏代谢的，在代谢过程中会产生相互作用，影响药物代谢，改变药物作用，因而增加药物不良反应。除了“双硫仑样反应”外，用药期间饮酒，还会引起其他药物不良反应，有些也很严重。比如：

服安眠药+饮酒：可以引起严重的中枢神经抑制，发生深昏迷，呼吸、心跳抑制，严重可导致死亡。

服降压药+饮酒：酒精有扩张血管的作用，可以加强降压药的降压作用，导致血压过度降低，过低的血压会导致组织、脏器灌注不足，很危险吧！

服硝酸酯类（心脏病常用）+饮酒：血管扩张明显，血压降低。

服降糖药+饮酒：酒精可以增加降糖药的降血糖作用而导致低血糖，严重的低血糖也是致命的呢！

服阿司匹林+饮酒：酒精可以刺激、损伤胃粘膜，服用阿司匹林者饮酒会增加消化道出血风险。

更危险的是，人们常常把患者服药饮酒后的中枢抑制、昏迷、低血压、低血糖等误以为醉酒而放任自行醒酒，错失抢救时机，那后果就严重了。

所以，如若用药，不要饮酒。

还要谨记一条，一旦发病就医，一定要记得向医生说明用药史，以助医生作出正确判断。

恭祝各位读者新春快乐，阖家幸福安康！

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