【红酒前列腺癌】家有爷爷，要关心！——前列腺癌

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前列腺癌：指发生在前列腺上的上皮性恶性肿瘤。

2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，在世界范围内是其发病率是男性恶性肿瘤的第2位，列我国男性恶性肿瘤发病率的第6位。

病因：

1、遗传原因：如果血亲中曾有亲属患有前列腺癌，往往下一代或者亲属患前列腺癌的机会要高出正常人1倍多。换句话说，大约有9%的患者是因为家族中有人患此病导致的。

2、荷尔蒙原因：很大一部分患者前列腺癌细胞表面出现了雄激素的接受器，一旦失去了雄激素的刺激，癌细胞就会逐渐萎缩退化。雄激素分泌过多的人，会增加患前列腺癌的机会。

3、其他原因：高动物脂肪饮食；维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的摄入不足。

临床表现：最主要是与前列腺增生相鉴别

前列腺癌有哪些诊断方法?

体检：直肠指诊：是早期诊断前列腺癌非常重要的依据，可表现为前列腺包膜不光滑，质地坚硬如石，与周围组织粘连。

血液检查：主要是血清前列腺特异性抗原(PSA)测定：PSA对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

影像学检查：B超检查时可见前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为初筛的检查之一。CT及MRI检查：可详细了解肿瘤的生长及转移情况，是非常有诊断价值的检查；X线检查：包括胸片、骨盆、腰椎摄片等检查，是早期诊断肿瘤是否发生转移的一个重要筛查手段，有时也可做精囊输精管造影。

病理检查：活检是前列腺癌诊断的金标准。

治疗主要有等待观察疗法、前列腺根治术、放射性治疗、化学疗法、及冷冻疗法等。必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。

筛查建议

不建议在40岁以下患者中进行筛查

PSA和直肠指诊：年龄＞50岁（有家族史者45岁），有排尿症状者，PSA正常值≤4ng/ml。

如果没有明显症状或异常结果，PSA筛查可以每2年进行一次。

不建议对年龄＞70岁，或预期寿命不超过10年的患者进行穿刺活检。

预防主要是改变生活方式：降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜，如番茄、橘子、西瓜、大豆、红酒的摄入量，避免辛辣和烟酒等刺激物，适度节制性生活，会降低发病风险。增加维生素D、绿茶等也可能具有预防效应。

参考资料：2014版中国前列腺癌诊疗指南

作者：田洪涛

骨外帅田爸：武汉协和骨科医院 田洪涛

职称：副教授、副主任医师

擅长领域：人工关节置换 关节疾病：股骨头坏死、膝关节骨关节炎、风湿类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节感染、骨关节畸形；

门诊时间：每周1、3、6全天；

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