老龄化问题 “健康老龄化”是中国应对人口老龄化的必由之路

1月26日，《老年健康蓝皮书：中国老年健康研究报告》在北京发布。蓝皮书指出，与“边富边老”和“先富后老”的发达国家不同，我国在刚迈入老龄化社会时处于“未富先老”状态，而在2026年老龄社会到来之际，我国凭借现有的经济发展趋势也难以达到“富有”的水平，即人口老龄化进程超前于经济发展进程，这使我国面临的风险、挑战更为严峻。

亟须开拓一条中国特色健康老龄化路径

蓝皮书指出，人口老龄化对经济社会发展的挑战主要体现在，一方面，增加经济社会负担，由于劳动力人口比例缩减，老年人口比例增加，全社会用于养老、医疗、照护、福利保障和设施建设等方面的支出将大幅增加，政府财政负担加重；另一方面，人口老龄化将改变劳动力供给格局和影响技术进步，使我国陷入“中等收入陷阱”，呈现劳动力资源短缺、与技术进步相关的人才与资源投入相对不足的局面，导致经济增长乏力。此外，人口老龄化还可能会影响宏观经济安全，对国家能源结构、产业结构、金融系统的稳定性产生深远影响。预计在2015~2050年，全社会用于养老、医疗、照料、福利与设施方面的费用占GDP的比例，将由7.33%增长到26.24%，增长18.91个百分点。

面对如此严峻的老龄化挑战，我国亟须开拓一条中国特色健康老龄化路径，这将为世界同样步入“未富先老”之列的国家提供中国智慧与中国经验。

为了积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺，中共中央、国务院于2016年10月印发了《“健康中国2030”规划纲要》。《纲要》指出，“全民健康是建设健康中国的根本目的。立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务”，并阐明了促进健康老龄化的具体措施，包括：推进老年医疗卫生服务体系建设，加强常见病、慢性病的健康管理和健康促进；推动医养结合发展，鼓励社会力量积极参与，促进老年人预防、诊疗、康复、临终关怀等医疗服务与居家、社区和机构提供的养老服务的有机结合；推动开展老年心理健康与关怀服务；推动长期照护服务发展，针对不同经济水平、健康水平的老人建立多层次长期护理保障制度；实现老年基本药物可及性的覆盖。

2017年3月国家卫计委等13个部门联合印发了《“十三五”健康老龄化规划》，推进实现健康中国的战略目标。《规划》将健康老龄化定义为：“从生命全过程的角度，从生命早期开始，对所有影响健康的因素进行综合、系统的干预，营造有利于老年健康的社会支持和生活环境，以延长健康预期寿命，维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。”为实现健康老龄化，《规划》部署了9项重点任务：推进老年健康促进与教育工作，提升老年人健康素养；加强老年健康公共卫生服务工作，提高老年健康管理水平；健全老年医疗卫生服务体系，提高服务质量和可及性；积极推动医养结合服务，提高社会资源的配置和利用效率；加强医疗保障体系建设，为维护老年人健康奠定坚实基础；发挥中医药特色，提供老年健康多元化服务；以老年人多样化需求为导向，推动老年健康产业发展；推进适老健康支持环境建设，营造老年友好社会氛围；加强专业人员队伍建设，提高队伍专业化、职业化水平。

促进健康老龄化和积极老龄化

蓝皮书认为，促进健康老龄化和积极老龄化对社会经济的发展和实现健康中国战略有重要意义，这是政府与社会的责任，也是发展的机遇。

第一， 健康权是老年人的一项基本人权，国家有义务为老年人提供可用、可及、可接受和优质的健康服务，维护和促进老年人的健康是社会和谐与稳定的必然要求。

第二，提升老年人的健康预期寿命和生活质量，为其提供支持性的养老、预防、医疗、康复、照料环境，通过预防疾病、促进健康来极大地减轻政府和社会的财政负担。

第三，健康老龄化和积极老龄化措施的实现会使健康、活力的老年人增加，带来人力资本折旧率的降低，有利于形成第二次人口红利。目前我国老年人年龄结构偏“低龄化”，一方面，可为传统的劳动人口增加一部分“银发劳动力”供给，充分发挥老年群体特别是退休群体技能熟、经验多的优势，继续为社会经济的发展做贡献；另一方面，老年人可以成为非正式劳动力，通过照顾子孙、制作食物等为家庭做贡献，缓解子女家庭压力，老年人还可以通过税收与消费、资产转移等为社会经济做贡献。同时，少子老龄化的人口结构使更多妇女从子女养育和传统家务中解放出来，妇女劳动力数量将进一步增加。

第四，健康老龄化和积极老龄化将促进经济发展方式的转变和产业结构调整升级，人口老龄化使老年人口消费率上升，倒逼我国经济增长方式从投资和出口依赖型向拉动内需型转变，长期照顾和老年健康服务将带来就业岗位的增加，并促进养老产品、保险产品、医养产业等繁荣发展。

实现和推进健康老龄化、积极老龄化是我国应对老龄化高速发展态势的必由之路，科学看待人口老龄化的发展过程，全面建立有利于老年健康事业发展的政策体系，全面开发人力资源、推动医养结合、推进长期照护保险和服务体系建设、构建老年友好环境，使老年人及其家庭能够享有更高的生活质量，促进代际关系的和谐，努力实现老龄化背景下的可持续发展。