导读:

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胎盘分泌的激素,精卵受精后10天可自母体血清中测到,成为诊断早孕的最敏感方法。在妊娠最初10周,HCG水平每2.2±0.5天升高几乎一倍,就是神奇的HCG翻倍。监测HCG水平,可以判断胎盘和胎儿的发育情况。但注意HCG是否翻倍仅在有限的时间内有意义。

HCG翻倍的传说

江苏省人医生殖中心:崔毓桂

3、为什么是生化妊娠?

“生化妊娠”是指胚胎已经着床,可以在尿或血液中检测到HCG;但是之后由于某种原因,胚胎没能持续健康生长就枯萎了,血HCG随之下降。界定“生化妊娠”的HCG水平应达到25 IU/L以上。如果 25 IU/L,可忽略妊娠诊断。

在怀孕的最初8~10周,HCG水平迅速升高,每(2.2±0.5)天约升高一倍。这就是所谓的“翻倍”试验。诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至 2500 IU/L、60~70天达80000 IU/L。双胎妊娠者,尿HCG常高于一胎妊娠。

正常发育的早期胚胎,在孕8~10周内,胎盘绒毛分泌的HCG量很大,HCG快速上升,一般每48小时上升 66%;如果HCG每2天增加的量 66%,则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大。如果相隔48小时2次HCG测定,增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓,如果HCG持续而明显地下降,自然流产往往不可避免。

一般试管婴儿移植后第14天,血HCG大都 300 IU/L,HCG低于200则偏低。一名试管婴儿治疗的妇女,胚胎移植后平均第14天的HCG为580 IU/L,第16天1100 IU/L,第20天4100 IU/L多,是非常好的“收入翻倍”。另一名妇女,移植后第14天HCG为520 IU/L,第16天只有800 IU/L,而第20天也才2000IU/L,血液HCG翻倍不理想,要结合后期的B超声检测结果。孕酮本身也是节律性波动的,不建议以孕酮的水平做为怀孕判断指标。

因此,HCG如果没有达到“神奇翻倍”,也不要着急,具体问题具体分析。如HCG起点好、每2天有明显升高即使没有翻倍,但只要增长在上一次检查的70%以上,也是正常的。

5、HCG 检测的其他意义:

异位妊娠:月经没有按期来,HCG阳性,不互相腹痛、阴道流血、晕厥,应警惕宫外孕可能,也可作为与其它急腹症的鉴别。

先兆流产:如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产可能。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效;如HCG不断上升说明保胎成功。

不完全流产:如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可阳性;完全流产,HCG由阳性转阴性。

葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等:患者尿中HCG显著升高,可达10万到数百万IU/L,妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性,对葡萄胎诊断有价值。1:100~1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值。

滋养层细胞肿瘤:患者术后3周后尿HCG应 50 IU/L,8~12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能有残留病变,常易复发,应定期检查。

经妇幼党政办综合编辑

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