文中关键剖析了肛管的部分解剖学关联,人体解剖学专有名词包含:肛门口内扩约、肛门口外扩约、肛提肌(含趾骨十二指肠肌)、十二指肠外纵肌、肌间中隔(十二指肠外纵肌的增加一部分)、坐骨神经十二指肠空隙、齿状线、黏膜下一层静脉血管丛、肛平行线(肛管—十二指肠线)、肛窦、肛门口瓣、肛门腺、十二指肠黏膜层、十二指肠原有肌层、十二指肠浆膜层、私处内主动脉(涉及到私处管)这些。
申明:本段文本摘选自人民卫生出版社《大肠癌根治术》P246~P247(一部分文本略微删减)。文中中,孙锋医师所绘的解剖学图普,热烈欢迎志同道合者免费下载应用,注:全部图片点一下可变大。
范晔《后汉书》:有志者,事竟成。
Mason的经扩约入路,一直割开下边十二指肠,也割开肛管。大家一般觉得肛管为肛门口外扩约包缠最表层的3厘米长的肌筒,外扩约上端是趾骨十二指肠肌,如下图(1)↓↓↓。
图(1):肛门口外扩约上端是趾骨十二指肠肌↑↑↑
趾骨十二指肠肌与肛提肌相接的(注:趾骨十二指肠肌是肛提肌的关键构成部分)。肛管内扩约是十二指肠肌层中内环线肌的增加和变厚的一部分,如下图(2)↓↓↓。
图(2):肛门口内扩约↑↑↑
外扩约和内扩约中间有外纵肌增加的肌间中隔,该肌间中隔的肌束呈腱状和内扩约密不可分痊愈,其下方分散化在坐骨神经十二指肠窝的脂肪细胞内,如下图(3)↓↓↓。
图(3):肛门口內外扩约的肌间中隔分散化在坐骨神经十二指肠窝的脂肪细胞内↑↑↑
凸起状化学纤维从腱状的肌间中隔拓宽向内壁,根据内扩约抵达肛管粘膜下。特别是在在齿状线周边,这一化学纤维联接到粘膜原有层,使这一一部分固定不动在肌层,肌间中隔和外扩约间较为松散。从后才入路,割开肛管之时非常容易割开外扩约。从所述照片内,由此可见被肌间中隔包缠着的肛管。
肛管粘膜下静脉血管发展,此外遮盖肛管里面粘膜特性多种多样。从头开始侧刚开始,依次为最先一般十二指肠粘膜的柱型上皮细胞;在肛管—十二指肠线(ano-rectal line;肛平行线),变成复层立方米上皮细胞也就是泄殖腔或穴肛( cloaca)上皮细胞。肛管—十二指肠线如下图(4)、(5)所显示↓↓↓;肛管粘膜下静脉血管发展,如下图(6)所显示↓↓↓。
图(4):肛管—十二指肠线(平面图)↑↑↑
图(5):肛管—十二指肠线(标本采集图,红杠)↑↑↑
图(6):肛管黏膜下一层静脉血管丛↑↑↑
掀开肛管口观查里面,能够非常容易确定肛管—十二指肠线。一般觉得这一线伴随着年纪提升向头侧挪动。必须注重的是,联接肛窦下方(肛瓣下方)的线为齿状线,如下图(7)所显示↓↓↓。
图(7):齿状线(平面图)↑↑↑
这儿内复层立方米上皮细胞变成复层平扁上皮细胞。齿状线的部位和这儿粘膜特性不随年纪转变,因为痣疮病和肛裂等,很有可能会出現一定的形变。但是,因为恒常性的固定不动部位的原因,大家一般用齿状线做为十二指肠变病间距测量的规范点。
此外,肛腺、肛门口软管张口在肛门口瓣上,肛门腺是到粘膜下短的单一腺管,与此相反肛门口软管具备支系,也有时候翻过扩约层,抵达坐骨神经十二指肠窝处。
最终,大家划一下本文章的关键內容,如下图(8)↓↓↓。假如能,请大伙儿在文尾为本文章点个“漂亮”。
图(8):肛管的解剖学↑↑↑
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