光量子放化疗行业的放疗设备TOMO刀

序言

放化疗在癌症治疗中饰演十分关键的人物角色，依据WHO的统计分析约45%的恶性肿瘤是能够痊愈的，痊愈的恶性肿瘤大约40%是由放化疗痊愈的。约70%的恶性肿瘤病人在不一样环节必须接纳放化疗，可是在我国总体接纳放化疗的病人占比很低。据调查，二零一五年在我国兴新恶性肿瘤429万例，生存的恶性肿瘤病人保守估计在1500万，可是二零一五年在我国接纳放化疗的病人累计为91.9人次，由此可见在我国恶性肿瘤病人接纳放化疗的占比之低。

在我国接纳放化疗的病人占比低是各个方面缘故导致的，在其中一个缘故是大家欠缺对放化疗的掌握。而各式各样的各种各样放化疗的“刀”也让病人更加疑虑。为提升病人对放化疗的了解，协助病人挑选靠谱的放化疗，大家将各自对放化疗的一些机器设备开展详细介绍。今日给大伙儿详细介绍的便是光量子放化疗行业的放疗设备TOMO刀。

先前大家详细介绍过专业用以医治头部变病（含脑部肿瘤）的放疗设备伽马刀，欲了解其他信息可点一下一文了解放疗设备系列产品之伽马刀。

关键字：放化疗，恶性肿瘤，癌病，TOMO刀，一般刀

TOMO刀放化疗介绍

TOMO刀放化疗英语全名Tomotherapy或Helical Tomotherapy （HT），又被称为螺旋式断块放化疗或一般刀放化疗。TOMO刀放化疗是二零零三年宣布进到临床医学的一种全新升级定义的放化疗技术性。这类技术性应用专用型的螺旋式断块放化疗机—Tomo刀：将一台微型化6兆伏（MV）医疗放疗设备安裝在螺旋式CT的电滑环声卡机架上，反方向运用CT成像原理，应用较高能X射线开展肿瘤放疗。

Tomo刀是CT图象正确引导的一种调强放化疗IMRT，但和传统式的放疗设备的调强放化疗IMRT不太一样。关键的差别取决于TOMO刀机器设备根据转动声卡机架得出窄的调强束流，而医治床边的病人随着同歩挪动（如下图所显示）。而传统式调强放化疗中，病人是原地不动的，得出的调强的束流也较为宽。TOMO刀正常情况下能够在人体内完成一切规定的使用量遍布。进而非常容易做到肿瘤放疗的理想化总体目标：给与恶性肿瘤地区充足高的至死使用量，而另外较大 水平减少对附近重要人体器官和一切正常机构的直射损害。

英国放化疗研究会ASTRO举办的知名红皮杂志期刊及其别的很多国际性著名恶性肿瘤技术专业刊物对Tomo刀各种各样临床医学运用結果都是有十分详细的较为剖析和汇报。其结果是：Tomo刀放化疗在对绝大部分恶性肿瘤开展肿瘤放疗层面超过目前基本肿瘤放疗技术性，而且实际操作和执行比较简单。

TOMO刀机器设备于二零零三年刚开始临床医学运用，如今全世界37个国家和地区近300好几个放化疗管理中心获得运用。在亚洲地区于04年进到日本国刚开始临床医学运用，现阶段现有十几年的运用工作经验；在我国于二0一二年刚开始临床医学运用，现阶段在我国预估资金投入临床医学运用的有15台上下。近10很多年TOMO刀科学研究发布的毕业论文持续增长，意味着了这一技术性在临床医学的完善运用。

TOMO刀放化疗的融入征

TOMO刀放化疗可以运用于人体一切位置乃至最繁杂的病案（比如多发性迁移的脑肿瘤；颈部，肺，肝腹腔多位置恶性肿瘤；骨盆位置的妇科癌症，男性前列腺；全身上下好几处迁移疾病，全脑开发全脊神经及其全身上下脊髓放化疗等承担状况）。医治前的兆伏级CT扫描改进了靶区精准定位的精准度，进而使放化疗医师在充足维护一切正常人体器官的前提条件下，能够提升 靶区直射使用量。具体来讲，下列恶性肿瘤特别是在合适TOMO刀放化疗：

胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等脑部良肿瘤。喉癌、上颌骨瘤、咽喉癌、舌癌等头颈肿瘤。肝癌、乳癌、食道癌、纵隔肿瘤等乳房肿瘤。肺癌、直肠癌、胰腺肿瘤、胆道系统、肾脏功能等腹腔肿瘤。前列腺肿瘤、精原细胞瘤、直肠癌、卵巢癌、胃癌、前列腺癌等骨盆肿瘤。脂肪肉瘤、骨肿瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑素瘤等肌肤和皮下组织肿瘤。败血症、恶性淋巴瘤等造血功能系统软件变病。各种肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结节等迁移占位性病变。

比照基本放疗设备放化疗，Tomo刀放化疗具备下列与众不同优点

Tomo刀对比基本放化疗和基本调强IMRT，能够另外完成适形度和匀称度都高得多的使用量遍布，即非常容易完成医治使用量依据靶区样子和內部恶性肿瘤敏感度规定的不一样来开展“使用量手工雕刻”。因而在一样的放化疗使用量下，其放疗副作用发病率较基本的放化疗要低许多 。大幅超过传统式调强医治的范畴局限性。螺旋式断块放化疗医治范畴尺寸不限、恶性肿瘤部位不限，而且可另外直射多靶区，乃至能够完成全身上下(60厘米的直徑X160公分长)调强医治，而传统式网络加速器放化疗的地区低于40厘米，调强放化疗医治的范畴更小。因此适用全身上下大范畴的恶性肿瘤直射而无须病人挪动或再次调节姿势。Tomo刀机器设备融合了一台螺旋式CT，有开展影象正确引导放化疗IGRT的先天性工作能力。在每一次医治前，可对患者开展极小剂量的CT扫描获后得非常清楚且无金属材料伪影的医治姿势三维影象，用于校正摆放误差，进而可使直射使用量准确依照方案执行。Tomo刀螺旋式断块显像和医治选用同一放射性物质—兆伏级放射线，显像管理中心等同于医治管理中心。每日照射患者人体内的使用量及遍布都能够根据CT扫描图象精确地推算出来，可让放化疗医师对具体直射使用量和方案使用量开展定性分析，进而决策在全部放化疗全过程中原始医治方案是不是要改动，进行放化疗最前沿的响应式放化疗和使用量正确引导放化疗DGRT。Tomo刀也无基本网络加速器有着的很多医治附设件和繁杂的人力参加工作中。因为其彻底的智能化和高宽比的集成化，品质认证（QA）等繁杂的每日任务越来越很容易，实际操作也简单，医治产生不正确的概率大幅度降低。Tomo刀5MV动能也不会造成一切中子环境污染。射线防护规定低，比照传统式网络加速器也是一大优点。

Tomo刀放化疗的简略步骤：

和放化疗医师确定融入征微信虚拟定位放化疗医师依据CT精准定位材料勾勒靶区，物理师制订放化疗方案病人接纳TOMO刀放化疗，每工作日内一次，每一次10-二十分钟，依据不一样状况直射频次在10次到30次左右放化疗完毕后的随诊

Tomo刀临床医学运用及其医治案例：

1、好几个疾病、繁杂靶区的TOMO医治案例

病人肝癌手术后放化疗后八年，二零一六年2月18日肺脏多发性迁移，赴日接纳TOMO刀放疗后于二零一六年11月28日复诊肺内迁移疾病消退。对3个肺迁移疾病行Tomo刀放化疗：5Gy/次，共10次。

同一病人二零一六年5月5日骨盆淋巴结节多发性迁移，赴日接纳TOMO刀医治，二零一六年11月28日PET/CT复诊显示信息骨盆淋巴结节消退，新陈代谢一切正常。TOMO刀放化疗方案GTV使用量：60Gy共25次。方案CTV使用量: 50Gy 25次。

2、福美来作用维护TOMO刀全脑开发放化疗

肿瘤病人假如发生了脑转等状况，临床医学必须做全脑开发放化疗。基本的全脑开发放化疗受技术性的限定，会把脑内的海马结构所有直射以内。福美来是最近记忆力的神经中枢，也做为脑的干细胞美容的資源的关键的一部分。福美来防御性全脑开发直射是如今全新的全脑开发直射方式。

此方式是把福美来的较大 线量限定到10 Gy下列。据报道依据此方式认知功能障碍的发病率由30%降低到7%。

实际可参照文章内容福美来维护的一般刀（Tomotherapy）全脑开发放化疗。

3、TOMO刀融合疑胶SPACER技术性的运用，在给与恶性肿瘤充足操纵使用量的前提条件下，更强的维护消化道等人体器官

实例：肿瘤转移到腹膜后淋巴结节，紧邻十二指肠，无法在最大限度消灭恶性肿瘤机构和尽量维护一切正常机构中间获得均衡：放化疗使用量较高将对造成 肠胃不良反应很大，乃至导致肠穿孔等；放化疗使用量低将造成 对恶性肿瘤消灭工作能力弱抑制几率低。

赴日治疗，日本医生最先将可消化吸收的SPACER疑胶引入后CT图象，补胶后CT示：下腔静脉往前肘节十二指肠，把迁移淋巴结节和十二指肠隔开起来

疑胶注入后隔日接纳TOMO刀放化疗，10次总使用量50Gy。

TOMO刀放化疗8个月后随诊，复诊CT腹膜后淋巴结节消退。

4、Tomo刀放化疗协同免疫疗法

尽管Tomo刀光量子放化疗局独具一格优点，但仍是部分医治方式。放化疗能够激起恶性肿瘤的免疫反应，融合全新的PD1免疫系统用药治疗，更能反映出精确的恶性肿瘤综合性医治的优点，以求获得更强的功效。

Tomo刀放化疗协同免疫疗法可实际参照：TOMO刀放化疗 抗PD-1免疫疗法发作的喉癌病人案例报导：强强联合，效果明显。

5、Tomo刀放疗费用比照