71岁大妈流“鼻涕”一个月 医生一句话让她懵了：你流的是脑脊液

从今年9月份开始，71岁蔡大妈的右鼻孔经常流出清水样的“鼻涕”，起先她以为只是普通的感冒，并没有过多关注，但后来，她慢慢发现自己的嗅觉和味觉出现明显下降，吃饭不香了，菜尝不出咸淡了，蔡大妈和家人才觉得不对劲，赶紧来到杭州一医院耳鼻咽喉科进一步检查。

结合头颅MRI与CT以及鼻颅底组织活检结果，蔡大妈被确诊为“侵袭性垂体瘤”，肿瘤侵袭破坏颅底骨质、硬脑膜致脑脊液鼻漏。也就是说，蔡大妈鼻子里流出的清水不是鼻涕而是脑脊液！一听“脑子里长了瘤”，蔡大妈整个人都懵了。

由于蔡大妈年龄偏大，而且鞍底占位病变位的位置较为危险，手术操作技术难度高。

10月28日，蔡大妈在全麻下行内镜下肿瘤切除+脑脊液鼻漏修补+大腿肌肉+颅底重建术。手术很顺利，术后蔡大妈转入重症监护室，病情稳定后又转回耳鼻咽喉科治疗，通过全体医护人员的精心治疗护理，11月23日，蔡大妈终于康复出院。

术前 医院供图

术后 医院供图

据该医院耳鼻咽喉科副主任蒋建华副主任医师介绍，蔡大妈这样的症状并不属于典型症状，不同的垂体瘤，表现的症状是不一样的。垂体瘤以女性偏多，因为早期压迫症状不太明显的时候，往往会表现为内分泌症状，比如垂体微腺瘤，像月经紊乱、泌乳增加这些症状只有女性患者才会有，男同志很少表现为症状。

蒋建华表示，早期垂体瘤比如泌乳素型垂体瘤，它和各种因素都相关，比如和激素代谢、环境干扰、心理压力等都相关。

2019年1月，密山市的刘女士视力突然下降，来到医院就诊，结果发现，脑里长了一个2.5公分大的垂体瘤。黑龙江省医院神经外一科专家没开刀，运用神经内镜从右侧鼻腔入路，成功切除了垂体瘤。据悉，这是省医院首次运用神经内镜技术治疗脑垂体腺瘤。

一个月前，48岁的刘女士突然感觉视力下降得厉害，报纸上的字也渐渐看不清晰了，并伴有头晕头痛。前往当地医院后，头部核磁提示刘女士的颅底部鞍区有占位，高度怀疑为垂体瘤。拿到检查结果的刘女士辗转哈尔滨多家大医院，最后来到黑龙江省医院，住进该院神经外一科。

“患者的瘤体直径达2.5公分，需要立即手术切除。因为瘤体已经开始压迫患者的视神经，如果不手术患者将有失明的风险。”据神经外一科张蓬海医生介绍，经过综合考虑，决定运用内镜下经鼻入路技术，经蝶窦入路为患者进行手术。

准备完毕后，张蓬海医生为刘女士进行了手术。手术顺利完成，术后刘女士受损视力即恢复，三天后即已康复出院。

张蓬海医生提醒，对于不明原因引起的视力下降，应及时到医院就诊，如果眼科诊治无好转，或原因不明确者，应及时行鞍区头颅磁共振检查。如早期出现视物模糊而没有重视，也没有治疗，肿瘤就会越长越大，一旦出现头痛甚至昏迷，往往肿瘤已经增长到巨大垂体瘤，就只能接受开颅手术了，手术风险也变大。