浙江男子突然腹部剧痛还眼白发黄、精神萎靡 元凶竟与妻子的嫁妆有关1

腹痛、眼白发黄、精神萎靡……经过多方检查，没想到病因竟然来自妻子几十年前的嫁妆——锡壶上。9日，记者从温州市中心医院了解到，经过驱铅治疗目前患者已症状缓解出院。

半月前，家住永嘉的朱先生突然出现右腹部剧烈疼痛伴眼白发黄，由于迟迟没有缓解，到市中心医院消化内科检查。起初医生怀疑是胆道结石，而朱先生先后做了CT、肠镜等检查，始终找不到腹痛的根本原因。

住院期间朱先生精神不佳，腹痛也没有明显减轻，还伴随着肝功能的损害、贫血、肠梗阻的情况，朱先生的多种症状让医生怀疑有可能重金属中毒。

在进一步问诊中，朱先生的妻子陈女士透露，结婚那年家里陪嫁了一把很漂亮的锡壶，近半年这把闲置了多年的锡壶被用来放老酒，而就在这次住院前，她把壶里剩下的酒渣全部用来烧菜。

果然，朱先生的全血铅含量检查验证了医生的猜测，其血铅含量高达590微克/升。按照国际血铅诊断标准，血铅等于或大于100微克/升就属于铅中毒，等于或高于450微克/升为重度铅中毒。

“以前办酒席也拿锡壶放酒，怎么现在放就出事了？”朱先生对此非常疑惑。

“锡壶主要是锡铅合金，而且铅含量往往更大些，不管是水还是酒，长期盛放食用，都可能导致铅中毒。”市中心医院消化内科副主任医师张奕秉介绍，料酒与锡壶短时间接触，经化学反应跑进酒里的铅数量少，人喝了以后摄入量也就少；但料酒在锡壶里长时间盛放，像朱先生一家，跑进酒里的铅浓度增高，虽是炒菜每次用量不多，但多次累加后在体内慢慢堆积，就容易导致铅中毒。

老酒中含有铅成分，那么朱先生的家人应该也会中毒。果然，陈女士的血铅含量高于600微克/升，也被收治入院。

据悉，铅超标对人体的损害很大，铅经呼吸道或消化道吸收入体后，经血浆主要进入肝、肌肉、皮肤、结缔组织，其次为肺、肾、脑组织，几周后约 90% 贮存于骨内，并不断向血液移动，可损伤全身多个系统。消化系统的损害最常见，主要表现为腹部绞痛，发作时表现为焦虑不安、出冷汗，伴腹胀、恶心呕吐、肛门排气及排便减少甚至停止排气排便、便秘等症状，还有造血系统、神经系统和心血管系统都会造成损害，另外还会引起发热，肾功能损伤，影响生殖系统等。

记者了解到，近年来，铅中毒病例并不少见，其中孩子铅中毒大多跟家长有关，如给孩子涂抹含铅量非常高的红丹粉、黄丹粉等。而成人铅中毒除了锡壶，理发师在染发时如果不做好防护措施，也会铅中毒。

定期检查孩子身体的铅含量。

请专业人员检测家中的油漆是否含铅;若为含铅油漆则要监测其老化程度以评估其可能带来的危害。

较旧的住房要经常把地板和窗台洗刷以避免孩子跟含铅油漆和灰尘接触

平时常洗手;在进餐和睡觉前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴，和玩具要经常冲洗。

使用除铅香皂洗手

儿童用品购买前使用铅检测笔快速检测是否含铅，避免购买含铅玩具，积木及含铅瓷砖等。

若家中装有直饮水系统，请在喝水前先把水放掉一段再饮用。放水量的多少要视居住地和直饮水系统的装置而定。

进食含钙、铁和维生素C丰富的食物。

含钙丰富的食物有：牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等。

含铁丰富的食物有：瘦猪肉、鸡肉、鱼和葡萄干等。

含维生素C丰富的食物有：橙、橙汁和葡萄柚等。

减少富含脂肪组织的食物，因为含脂肪丰富的食物会有更多的铅沉积其中。

1、杜绝铅毒继续进入

在轻症中毒病人，断绝铅的来源，已能遏止危重的症状。对误服大量含铅药物而致中毒的病儿，首先必须导吐(可用吐根糖浆)，并用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃，继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g，使形成不溶性硫化铅，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量牛乳或生蛋白，可使剩存铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃粘膜;再用盐类泻药1～2次以导泻。

2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5%葡萄糖液内配为0.3%～0.5%溶液，静脉滴注或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

其每日总量一般不超过50mg/kg，在6～12小时内静脉滴注，或分2次静脉缓注，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再行驱铅治疗。静脉用药可能引起肾脏损害，故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能，如有肾功能异常或无尿，应即停药。小儿进行此项疗法，最好先用小量，即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中，在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉，如4小时内无不良反应，再用上述剂量注射。慢性中毒可用肌注方法。此药在胃肠道很少吸收，且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内，增加铅的毒害，故不宜口服。国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐，用量及用法见锑中毒节。重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L(100μg/dl)时，可用联合疗法。

药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇(BAL)，每次4mg/kg，每4小时1次，肌注;同时或稍后用依地酸二钠钙，每次12.5mg/kg(最大剂量每日75mg/kg)静脉或肌内注射(上述二药在不同部位肌注)。能口服的病儿尽快口服青酶胺，每日20～25mg/kg，分4次口服、最大日用量1g，用药前应作青霉素过敏试验。联合治疗3～5天，血铅浓度降至正常，停用2天后再用下一个疗程。在重复疗程中，每日用量应酌减少(依地酸二钠钙每日50mg/kg，二巯基丙醇为每日15mg/kg)。以上药物在应用过程中，均须注意其副作用，如病儿出现无尿，立即停用依地酸二钠钙。在用二巯基丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。无尿4小时以上者应同时作血液透析。病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L(80～100μg/dl)时，依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天，而后口服青酶胺5天。

若肠道中无铅，可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天。血铅值在2.88～3.84μmol/L(60～80μg/dl)之间者，可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗。血铅值<2.88μmol/L(60μg/dl)的病儿，除有其他铅中毒症状外，一般不需作驱铅治疗。此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵，CaNa3DTPA)排铅效果亦好，可酌情应用。每次用量为15～30mg/kg，溶于生理盐水中，配成0.2%～0.5%溶液，静脉滴注，用3日停3日为一疗程。在急性中毒时，也可应用枸橼酸钠，使与铅化合成构橼酸铅，虽可溶于血内，但因不易游离，故无毒性作用，能由尿排出而不致中毒。每日剂量为3～8g(成人量)，分数次口服，必要时可用2.5%溶液作静脉注射。

3、治疗急性腹痛

如腹痛剧烈，可选用阿托品、654-2、维生素K等以解除肠道痉挛，并可由静脉徐缓地注射10%葡萄糖酸钙10ml，除减轻腹绞痛以外，并促使铅在骨骼内沉着，减低血铅浓度。必要时服用复方樟脑酊，较大儿童可皮下注射少量吗啡。

4、治疗急性脑症状

一般选用安定、副醛、苯巴比妥钠等药物控制惊厥。为了降低颅内压，可由静脉输注50%葡萄糖或20%甘露醇等以减轻脑水肿。液体摄入量以能供应其基础需要量为度，一般每日需40～60ml/kg(相当于800～1200ml/m2)，同时调整电解质的失衡。如有呕吐、惊厥、发热等，并需补充其最低的估计损失液量。