眼镜是一种特殊的商品,要求佩戴后清晰舒适。但在配镜过程中,经常有客户反映新眼镜戴上后不舒服,总感觉不舒服,不舒服,和以前戴的眼镜不一样。新型眼镜的各项技术指标均符合要求。如果让客户回去适应几天甚至几周,有的人能接受,有的客户即使适应了一段时间也还是接受不了这样的眼镜。为什么?
这种现象经常发生在非第一次配镜的人身上。旧眼镜在佩戴过程中也“改造”了眼睛,使眼球或多或少“不正常”。配他的眼镜很难,配一副合适的更难。戴眼镜历史越久,度数越深的人表现越突出。
光学中心水平距离和瞳孔距离偏差的影响
一般情况下,光学中心距和瞳距的偏差越小越好,这样佩戴后组装起来就科学舒适。如果患者先前眼镜的光学中心的水平偏差大且度数高(不同屈光状态需要光学中心的水平距离和瞳距之间的偏差)。按照标准瞳距,新眼镜戴上后很可能会有不舒服的感觉,比如头晕,视力弯曲,左右眼不到一块。屈光度越大,反应越明显。
所以在给客户配眼镜时,首先要测量旧眼镜的光学中心水平距离与瞳孔距离的偏差,计算出对应瞳孔处的棱镜度,作为配新眼镜的参考。另一方面,在看到近视时,经常使用眼肌调节,容易造成视疲劳,加深度数的发展。采用过渡光学中心距不适合老年人,最好保持原状,以免出现不适等问题。
框架支腿倾斜度的影响
镜架腿的倾斜度是指镜架平面的法线与腿之间的角度。一般有6度,8度,10度。因为很多不标准的眼镜框和眼镜框在戴眼镜的过程中会变形,形成倾斜对视觉习惯的影响。
由于眼镜腿的位置大多连接在眼镜架的上半部,并且由于眼镜本身的重力,佩戴时会出现眼镜光学中心位置的偏差。在这种情况下,一种解决方法是让患者尽可能适应,另一种是在患者无法适应时,适当调整腿部的倾斜度,使其接近原镜。
不对称光学中心
对于一些度数较大、戴眼镜历史较长的患者来说,旧眼镜的光学中心不对称会阻碍新眼镜的佩戴效果。配镜时要测量老款眼镜光学中心的对称性,参考其屈光度,计算棱镜度在对应瞳孔处的影响,根据患者老款眼镜的状态制作眼镜。
这对一些老年患者来说尤其重要,因为要改变长期戴眼镜的习惯并不容易。这些所谓不合规格的眼镜,符合患者的眼球状态,佩戴起来会很舒服,很自然。对于度数低、戴眼镜史短的年轻患者,应戴按标准准备的眼镜。
过度修正的影响
一般要求近视矫正视力达到5.0。过度矫正在接近物体时会更注重眼部肌肉的调整,造成视疲劳,屈光度进一步加深。因此,当原镜片过度矫正且矫正后的视力为5.2或更高时,应在安装新镜片时将其调整至5.0。这样,部分患者在佩戴新眼镜时会因屈光度下降而感到不适,如看东西困难等。此时,可以根据实际情况将其分配到5.0的正常状态。
晶状体曲率和散光轴位置差异的影响
一个戴了很多年600弯和-5.00D的人,很难适应300弯甚至更低弯的镜片。对于有散光的眼镜来说,新旧眼镜因散光轴位置不同而造成的失调是不可忽视的。虽然新的镜轴位置可能是视觉最清晰的位置,但对患者来说不一定是舒适的位置。所以如果患者不能适应新的轴位,对矫正视力影响不大,可以直接在同一个轴位准备。
影响的其他方面
1.透镜材料的影响
由于折射率、透光率、阿贝系数等性能指标的差异,对于相同的屈光度,佩戴效果是不同的。比如有的人穿超薄的就头晕,穿白色的就没什么不适感。
2.鼻托位置对视觉效果的影响
鼻托的位置会直接影响到光学中心与瞳孔的相对位置以及镜片后顶点到角膜的距离,也影响到实际的视觉效果。
对于正透镜矫正的老花眼,眼镜片的有效屈光度随着后顶点到角膜距离的增加而增加,然后随着后顶点到角膜距离的减小而减小。对于负镜片矫正的近视,眼镜片的有效屈光度随着顶点到角膜距离的增加而减小,然后随着顶点到角膜距离的减小而增大。
3.球面/非球面、内非和外非的影响。
内非镜片成像质量比外非镜片好,所以习惯于球面镜片的人一旦换成外非镜片可能会有不舒服的感觉。
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