慢性鼻炎用药 4种鼻炎的区别及用药

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当春天天气变暖，花粉传播时，有些人会不停地打喷嚏，流鼻涕。温差大时鼻塞，是鼻炎的症状。那么，药店如何联合推荐和销售呢？

鼻炎的症状和类型

鼻炎是由病毒、细菌、过敏原、各种理化因素和一些全身性疾病引起的鼻粘膜炎症。

症状:鼻塞、流鼻涕、嗅觉下降、头痛、头晕(慢性鼻窦炎)。

类型:急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等。

第一型:急性鼻炎

急性鼻炎:病毒感染引起的急性鼻粘膜疾病，又称“感冒”、“伤风”。

症状:鼻塞、流鼻涕、发烧等。病程一般持续7-10天。冬天比较常见。

常用药物:阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

外用药物:复方熊丹通鼻喷雾剂、盐酸奈莫唑林滴鼻剂。

药物治疗示例

复方对乙酰氨基酚片

适应症:解热镇痛药。用于发热、头痛、神经痛、牙痛等。

适用人群:发热头痛患者。

建议注意:胃溃疡患者禁用。发烧和脱水的儿童慎用。

销售优势:具有解热镇痛作用，缓解鼻炎症状，经济实用。

复方熊丹通痹喷雾剂

主治:祛风开窍。适用于急性鼻炎引起的鼻塞流涕。

适用人群:急性鼻炎患者。

建议注意:孕妇、哺乳期妇女禁用，鼻粘膜损伤患者慎用。

销售优势:纯中药制剂，棕色或黄色液体，具有祛风开窍的功效。

盐酸萘滴鼻剂

适应症:感冒、鼻炎、鼻塞等。

适用人群:鼻炎鼻塞患者。

建议注意:禁止萎缩性鼻炎和鼻腔干燥。儿童、孕妇、高血压、冠心病和甲亢患者慎用。

销售优势:缓解充血水肿症状。

富丽华滴鼻剂

适应症:用于缓解急慢性鼻炎的鼻塞。

适用人群:急慢性鼻炎患者。

推荐注意事项:鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用，儿童及孕妇慎用。

销售优势:鼻粘膜血管收缩，缓解鼻粘膜充血、水肿、充血。

急性鼻炎的联合用药

1.感冒清片+盐酸萘甲唑啉滴鼻剂+复方对乙酰氨基酚片

原理:抗病毒药物+血管收缩药(外用)+解热镇痛药

详细说明:感冒清片祛风解表，清热解毒。可用于风热感冒、发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、全身酸痛。盐酸萘滴鼻剂用于感冒、鼻炎、鼻塞等。复方对乙酰氨基酚片可退烧止痛，缓解鼻炎症状。三药合用，内服外用，清热解毒，缓解鼻炎症状。

卖点:风热感冒，急性鼻炎伴发热。

2.清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻剂

原理:抗病毒药物+抗生素+紧缩鼻粘膜和血管的药物

清热解毒口服液、治疗敏感菌株引起的感染的头孢克洛干混悬剂、缓解急慢性鼻炎鼻塞症状的呋麻滴鼻剂。三药合用，内服外用，抗病毒消炎，缓解鼻炎症状。

卖点:适用于急性鼻炎合并细菌感染。

第二种，慢性鼻炎

慢性鼻炎:鼻粘膜和粘膜下层的慢性炎症。

症状:

1.慢性单纯性鼻炎:鼻塞时断时续，交替出现。多为半透明黏液性鼻涕，继发感染后可能化脓。

2.慢性肥厚性鼻炎:鼻腔充血严重，伴有头痛、头晕。

口服药物:溶菌酶肠溶片、小儿鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊。

外用药物:盐酸二甲唑啉鼻喷雾剂。

药物治疗示例

溶菌酶肠溶片

适应症:用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹、扁平疣。

适用人群:慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡等患者。

推荐注意事项:肠溶片应整体吞服，防止药物在胃中被破坏。

销售优势:具有杀菌作用的天然抗感染物质，具有抗菌、抗病毒、消炎、增强抗生素功效、加速组织修复的作用。

小儿鼻炎片

主治:祛风清热。可用于治疗儿童慢性鼻炎。

适用人群:3-10岁慢性鼻炎儿童。

推荐注意事项:忌辛辣油腻食物。

销售优势:纯中药制剂，儿科用药。

方鑫鼻炎胶囊

主治:祛风清热解毒，宣肺开窍。用于慢性鼻炎、鼻窦炎。

适用人群:慢性鼻炎、鼻窦炎患者。

建议注意:孕妇慎用。所有虚寒型慢性鼻炎患者都应慎用。

销售优势:促肺，提高免疫力。

盐酸二甲唑啉鼻喷雾剂

适应症:缓解急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞。

适用人群:急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎患者。

建议注意:禁止萎缩性鼻炎和鼻腔干燥。高血压、冠心病、甲亢、糖尿病、闭角型青光眼患者禁用。

销售优势:减少鼻炎引起的充血水肿。

慢性鼻炎的联合用药

1.方志鼻炎片+盐酸二甲唑啉鼻喷雾剂

原理:内服(中成药)+外用(西药)

详细说明:方志鼻炎片具有清热消炎、祛风开窍的功效。盐酸二甲唑啉鼻喷雾剂可缓解急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞。中成药配合西药外用，标本兼治，缓解鼻炎症状。

卖点:中西医结合，内服+外用，可以缓解炎症引起的充血水肿，以及打喷嚏、鼻塞、头痛等症状。

2.小儿鼻炎片+童弟鼻炎水

原理:口服药物(中成药)+外用药物(中成药)

详细说明:小儿鼻炎片可以祛风清热。可用于治疗儿童慢性鼻炎。滴鼻炎水可以祛风清热，促进肺部循环。可用于治疗感冒、鼻塞(慢性鼻炎)、鼻鹬(过敏性鼻炎)、鼻窦炎。用于风热引起的慢性鼻炎。

卖点:纯中药制剂组合，内服+外敷可以最大限度的减少副作用。适合患有慢性鼻炎的儿童。

第三类，过敏性鼻炎

过敏性鼻炎:鼻粘膜对吸入空空气中的某些成分高度敏感。

症状:阵发性打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。

口腔医学-西医

第一代抗组胺药:扑尔敏、苯海拉明等。由于嗜睡等副作用，临床上逐渐废弃。

第二代抗组胺药:常用西替利嗪、氯雷他定和依巴斯汀。无嗜睡、嗜睡等副作用，作用时间长达24小时。

第三代抗组胺药，如非索非那定、左西替利嗪、依沙吖啶、地氯雷他定等。，副作用小，能更好的控制过敏性鼻炎的症状，对预防哮喘有一定的作用。

药房常备的抗过敏药物:氯雷他定片、咪唑斯汀缓释片、马来酸氯苯那敏片

枸橼酸氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸氮卓斯汀片等。

药物治疗示例

盐酸左西替利嗪片

适应症:过敏性鼻炎(包括季节性和常年性持续性过敏性鼻炎)和慢性特发性荨麻疹。

适用人群:过敏性鼻炎患者。

建议注意:禁止对哌嗪衍生物过敏。

销售优势:用于缓解过敏性疾病的过敏症状。

盐酸非索非那定片

适应症:

1.季节性过敏性鼻炎；

2.慢性特发性荨麻疹

适用人群:6岁及以上患有季节性过敏性鼻炎的成人和儿童。

推荐注意事项:短时间内不宜与铝镁抗酸剂同时服用。

销售优势:吸收快，见效快。

富马酸酮替芬片

适应症:过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘。

适用人群:过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘患者。

推荐注意:孕妇慎用。服药期间不得驾车、乘船或高空作业空。

销售优势:抗过敏作用强，药效持续时间长。

口服药物-中成药

鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、丹香鼻炎片等。

药物治疗示例

鼻炎康片

主治:清热解毒，宣肺消肿止痛。可用于治疗急慢性鼻炎和肺积风引起的过敏性鼻炎。

适用人群:急慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者。

建议注意:膀胱颈梗阻、甲亢、青光眼、高血压、前列腺肥大者慎用；孕妇、哺乳期妇女慎用；服药期间不要在高空空驾驶或工作。

销售优势:具有清热解毒、宣肺消肿止痛的功效。

通窍鼻炎颗粒

主治:祛风消炎，通鼻窍。用于鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、前额头痛；鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。

适用人群:鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎患者。

建议注意:过敏体质者慎用。

销售优势:抗菌、消炎、复苏、鼻粘膜修复。

外用药物

滴鼻炎水(中药)、曲安奈德鼻喷雾剂(西药)等。

药物治疗示例

曲安奈德鼻喷雾剂

适应症:预防和治疗常年性和季节性过敏性鼻炎，症状主要包括鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。

适用人群:6岁以上儿童，成人过敏性鼻炎。

建议注意:孕妇和哺乳期妇女慎用。

卖点:具有明显的抗过敏作用，能明显缓解过敏性鼻炎的鼻部症状，从而达到预防和治疗的效果。

童弟鼻炎水

主治:祛风清热，宣肺开窍。可用于治疗感冒、鼻塞(慢性鼻炎)、鼻鹬(过敏性鼻炎)、鼻窦炎。

适用人群:慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。

推荐注意事项:请勿触摸眼睛，鼻粘膜损伤患者慎用。

销售优势:纯中药制剂，棕色澄清溶液，直达病灶。

过敏性鼻炎的联合用药

1.通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂或鼻炎康片+鼻炎通喷雾剂

原理:口服药物(中成药)+外用药物(中成药或西药)

卖点:口服+外敷，抗菌消炎修复鼻粘膜。

2.氯雷他定+苍耳鼻炎胶囊+维生素C或盐酸左西替利嗪片+鼻炎康片+维生素C。

原理:抗过敏药(西药)+治疗药(中成药)+保健品

卖点:见效较快，标本兼治，提高免疫力

3.通窍鼻炎颗粒(或鼻炎康片)+成人鼻腔清洁剂

原则:治疗药物(中成药)+保健用具

卖点:标本兼治，清理病灶。

第四类，药物性鼻炎

药物性鼻炎:也是慢性鼻炎的一种，因为鼻腔用药不当的长期持续作用，以及治疗其他疾病引起的药物副作用。

症状:鼻子干燥，不适。后期可能出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等并发症。

治疗方法:停止使用血管收缩滴鼻剂，用其他药物替代原有药物。口服抗组胺药，如氯雷他定，应与滴鼻剂同时服用。

提示:药师要推荐药物组合，服用中成药时一定要分清证型，对症推荐。

参考文献:

1.黄、王继保、孔。实用耳鼻咽喉头颈外科。北京:人民卫生出版社，2011: 109-119。

2.李。耳鼻喉科。北京:北京大学医学出版社，2003: 36-39。

3.耿旭。非过敏性持续性鼻炎(慢性鼻炎)局部糖皮质激素治疗新概念:临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007: 636-638。

4.耿旭。解读EPOS-2007。2008年全国慢性鼻-鼻窦炎诊治研讨会，2008年6月12日。

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