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胰腺癌早期症状不明显,死亡率高,被称为“癌症之王”。因此,早期诊断和早期治疗对提高患者生存率尤为关键,实现早期诊断的最佳检查手段是内镜超声检查。今天,重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟清在“国家继续医学教育项目——超声内镜诊治胰腺疾病进展班”上说。
“学习班”由重庆大学附属肿瘤医院举办,旨在将超声内镜更广泛地应用于胰腺疾病的诊断和治疗,提高重庆市超声内镜的诊断和治疗水平。
56岁的王先生出现巩膜黄疸,并伴有间歇性腹痛。一开始他以为自己得了肝炎,就去了医院。但医生初步诊断发现,王先生并未患肝炎,黄疸原因不明。
无奈之下,王先生来到重庆大学附属肿瘤医院,陈伟清确诊后大胆猜测——胰腺癌。起初,王先生很怀疑。他告诉陈伟清,他以前在其他医院做过CT和b超,但只显示胰管扩张。“我连核磁共振都做了,医生没发现是胰腺癌。”
凭着几十年的医疗经验,认为胰腺癌可能存在,建议王先生做超声内镜进一步诊断。
当王先生得到检查报告时,他喜忧参半。果不其然,超声内镜检查发现病变,明确检出直径小于1cm的胰腺病变。病理结果为胰腺癌。"早期胰腺癌经过正规治疗后有很高的生存率."陈伟清说。不久,王先生被手术摘除,痊愈出院。
然而像王先生这样幸运的人并不多。根据重庆市2017年新增癌症登记数据,胰腺癌发病率为6.43/10万,死亡率为5.4/10万。陈伟清解释说,胰腺的位置非常“隐蔽”,早期症状不明显,而且很容易被当作消化道疾病来治疗。出现明显症状时已发展到中晚期,出现远处转移,导致患者失去手术机会。胰腺癌细胞对放化疗不敏感,手术是最有效的治疗方法。如果不能手术,中晚期生存率会低于10%。
“所以早发现、早诊断、早治疗——‘三早’已经成为胰腺癌诊治的重中之重,而最有效的早发现手段就是超声内镜。”陈伟清说,在过去,患者经常选择b超、CT甚至核磁共振成像来诊断胰腺癌,但这些方法对胰腺癌并不十分有效。对于大于2cm的胰腺病变,漏诊率高达30%,而超声内镜的诊断率可高达90%。
另外,超声内镜还有很多独特的优势。陈伟清说,它可以帮助医生获取活检标本和引流胰腺脓肿。
陈伟清说,男性、5年内新发糖尿病、烟酒成瘾、肥胖、慢性胰腺炎和脂溢性腹泻都是胰腺癌的高危因素。另外,不明原因的悲痛,无故减肥,眼睛或皮肤黄疸,建议及时去医院调查。
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