医保异地就医如何报销 关注！合肥医保异地就医具体怎么操作？这4类人可以直接异地刷卡报销

在目前的背景下，异地生活工作已经成为普遍现象。随着流动性越来越大，外地就医需求逐渐旺盛。所以在外地看病，如何申请医保直接报销，就成了很多人最关心的事情。事实上，早在2017年，我市就实现了跨省异地就医网络的直接结算。自跨省异地就医直接结算实施以来，我市共办理异地就医21286例，异地住院费用11277例通过网络直接结算，医保基金支付16927.82万元。也就是说，只要符合条件，提前办理备案手续，就可以直接扣除报销部分，只支付异地住院结算时个人承担的部分。而不是像以前一样出院后依靠各种票据甚至证明回到参保地进行人工报销，来回跑两地要花很多钱，报销时间也很长。所以异地住院可以像本地一样直接用信用卡报销，明显更简单方便。根据政策规定，目前异地住院费用直接结算主要覆盖四类人群:第一，异地安置的退休人员是指异地安置，退休后迁入户籍的人员。比如住回原籍的退休知青，退休前在工作地点办理了保险，现在已经退休，住回原籍。第二，长期生活在不同地方的人生活在不同的地方。比如去上海、北京、深圳这样的大城市和孩子一起生活，帮助老人带孩子。第三，异地居住的员工被用人单位派往异地工作。比如有一些海外的分公司和办事处，这些员工长期在外工作。第四，异地转诊的患者，由于无法确诊或当地最高级别医疗机构无法确诊，需要到外地就医，但治疗水平有限，没有有效的治疗方法。当然，这并不意味着只要上述四种类型的人，无论在哪里，都可以去不同的医院刷医保卡，也需要办理备案手续后才能去不同的地方就医。这里要记住十个字:先存档，去定点，领证就医。第一步先备案:参保人要享受异地就医住院费用直接结算服务，必须先到参保地医保经办机构办理异地就医备案手续，并提交相关证明材料。其中，异地安置的退休人员需要自带户籍簿；异地长期居民需携带异地居住证等异地有效居留证件；异地常驻人员需携带异地工作证明，如境外机构设立文件、境外人员调令等；异地转诊人员在当地最高级别医院出具异地转诊意见后，将直接在医院办理登记手续。需要注意的是，备案分为长期、短期和当期，几种备案的有效期是不同的。其中，异地安置的退休人员记录为长期待遇；异地长期居民备案根据居住证“有效期一年，签注一年”的时效性设定相应的处理时限；对于异地常驻人员的备案，根据异地工作证明的时效性设定相应的处理时限；异地转诊人员备案一般对目前住院有效，但因恶性肿瘤放化疗需要多次转入异地住院的，备案有效期为一年。合肥目前虽然还没有开通，但后期会通过各种网上渠道支持异地就医备案，如合肥医保微信微信官方账号、合肥医保门户网站、安徽省政府服务网等，进一步方便参保人员备案。这些正在建设中，我们可以等待我们的正式通知。第二步:去指定地点:选择异地就医，直接落户指定医院就医。虽然各市乃至各省已经备案异地就医，但具体是哪家医院没有具体指定，还是要根据病情选择在备案地开设的异地就医，直接落户指定医院就医。具体可以登录全国社会保险公共服务平台，查询可选定点医院。记住，一定要选择可以异地就医直接结算的定点医院，而不是定点医院。第三步:带卡去医院:前两步确认后，可以去异地就医。记住，你必须带上你的社会保障卡。因为，当你异地就医时，社保卡不仅是你身份识别的证明，也是直接结算的唯一证明。以上是异地就医住院费用直接结算的全过程，跨省和省内都有。但需要注意的是，如果一个人是从外地转诊过来的，是否可以转诊到外地就医，并没有做好准备，只是当地医疗水平无法诊断或治疗的情况下。另外，有些人更关心具体的报销政策，各省医疗住院费用直接结算政策主要遵循“医疗场所目录、参保场所政策、医疗场所管理”的十五字原则。换句话说，具体报销哪些项目，比如药品、医疗项目、服务设施等可以报销，就看医疗场所的目录规定了；报销的起付线、报销比例、报销上限取决于投保地的保单；异地就医的参保人员应遵守医疗场所管理规定，其医疗服务行为也接受医疗场所医疗保险机构的审核和监督。省内异地住院费用直接结算待遇政策与省内不同，均参照参保地的目录和待遇政策。另外，参保人异地急诊入院的，可在入院后3个工作日内电话向参保地医保经办机构备案。备案时应提供本人的社会保障卡号、医疗机构名称、疾病诊断、住院时间等信息。出院后6个月内，可以到参保地医疗保险中心申请报销急诊住院费用。今后我市医保局将在合肥医保门户和合肥医保微信官方账号开通网上急诊备案门户，方便异地急诊人员备案。提醒:如果参保人不直接异地落户，选择回参保地办理异地就医后人工报销，目录范围和待遇水平仍按参保地原相关规定执行。最后需要强调的是，上面说的异地就医直接结算是指住院信用卡，不包括异地门诊和药房购卡。至于异地门诊治疗和药店购信用卡，合肥医保协会紧跟国家和省的整体部署。