强直性脊柱炎不仅涉及关节,还涉及到器官,如眼、肠、心、肺、肾等。眼睛是强直性脊柱炎最脆弱的器官之一。文献报道,约25%的患者会出现虹膜炎和葡萄膜炎。临床表现为急性发作,常单侧或双侧交替出现,疼痛难忍,充血,畏光,流泪,视力模糊。体检显示角膜周围充血,虹膜水肿。如果虹膜粘连,可以看到瞳孔收缩,边缘不规则。裂隙灯检查显示前房有大量渗出和角膜沉积。每次发病4 ~ 8周,多为自限性,但有复发趋势,但无遗留残疾。
强直性脊柱炎的眼部疾病多见于男性患者、周围关节疾病和HAL-B27阳性患者,成年人比幼儿更常见。病程越长,发病率越高,但眼部疾病的发生与病程的严重程度无关。
强直性脊柱炎并发虹膜睫状体炎主要采用局部皮质类固醇治疗,但对于有严重复发倾向的眼炎患者,在局部治疗的同时应加强全身用药,常用的治疗手段为口服皮质类固醇。如果条件允许,应选择TNF-a拮抗剂,如阿达木单抗。
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