脑梗死可以发生在任何年龄，尤其是年轻人。多数活动剧烈，无前驱症状。局灶性神经体征在几秒到几分钟内达到峰值。多为完全性中风，意识清楚或轻度混乱。颈内动脉或大脑中动脉的主要栓塞导致大面积脑梗死，可引起严重脑水肿、颅内压升高，甚至脑疝、昏迷。癫痫多见于脑梗塞；昏迷常发生于椎-基底动脉栓塞。部分病例病灶体征稳定或好转一次，后又加重，提示再次发生栓塞或继发出血。脑梗死早期有以下症状，应仔细观察和注意。
1.视力模糊
表现为短暂性视力障碍或视野缺损，通常在1小时内恢复。Corti对10例短暂性视力障碍患者进行眼底检查和脑血流测定，发现视网膜中央动脉闭塞3例，视网膜分支动脉闭塞7例。
2.一侧麻痹
即短暂性脑缺血发作，严格来说是最轻微的中风。根据随访观察，约有一半的人在短暂性脑缺血发作后3至5年发生缺血性卒中。
3.不断打哈欠
当脑动脉硬化逐渐加重时，管腔越来越窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起呵欠反射。通常在缺血性脑卒中发病前5-10天内，约80%的人会频繁打哈欠，这是一个重要的报警信号。
4.口吃
流涎症状是说话不畅、流口水、中风迹象和突然发作。
5.短暂的黑暗
突然眼前一黑，什么都看不见，几秒钟或者几分钟就恢复了，还伴有恶心、呕吐、头晕、意识障碍。最近，挪威医生黄凤英在18名短暂性黑蒙患者中发现11例颈动脉粥样硬化。
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