疱疹性湿疹 宝宝身上长小水泡，可能是疱疹在作怪

疱疹是一种皮疹，其特征是局部、隆起和腔隙性病变，含有液体。水疱壁一般较薄，易破，可孤立、成簇、成簇或散在于全身皮肤、粘膜。广义的疱疹是指由疱疹病毒引起的疾病。目前已知疱疹病毒科中有8种病毒可引起人类疾病，这些病毒统称为人类疱疹病毒。HHV是一组有包膜的中型DNA病毒，能引起人类多种疾病，并能在体内长时间存留，在一定条件下再感染。临床上常见的疾病有水痘、带状疱疹、单纯疱疹和生殖器疱疹。它可以侵入人体的许多器官，在任何年龄都可能发生。‍

疱疹的临床表现

水痘-带状疱疹病毒引起的疾病

1.带状疱疹

是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染性皮肤病。水痘发生在对这种病毒没有免疫力的儿童被感染后。一些患者在没有症状的情况下感染了病毒。由于其亲神经性，病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节的神经元中。当抵抗力较低，出现疲劳、感染或感冒时，病毒可以再次生长繁殖，沿着神经纤维向皮肤移动，引起被侵神经和皮肤的强烈炎症。皮疹一般为单侧，按神经节段分布。最常见的部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经神经支配区，由簇状疱疹组成，并伴有疼痛，年龄越大，神经痛越严重，可引起带状疱疹后神经痛。这种疾病在成年人中经常发生，尤其是在春天和秋天。发病率随着年龄的增长而显著增加。

2.水痘-带状疱疹葡萄膜炎

可以是先天的，也可以是后天的。由其引起的急性视网膜坏死综合征已成为一种重要的致盲眼病。从感染组织中分离培养水痘-带状疱疹病毒可确诊。裂隙灯检查可发现前葡萄膜病变；眼底荧光血管造影可以发现视网膜血管炎和视网膜新生血管性视盘炎症的相应特征性改变。

3.眼睑带状疱疹

典型病变发生在三叉神经第一分支或第三分支的皮肤分布区，出现簇状水疱疹。但不跨越眼睑和鼻子的中心边界，仅限于一侧。多见于中老年患者。治愈后很少复发。

4、耳部带状疱疹

1907年由拉姆齐·亨特首次描述，又称拉姆齐·亨特综合征或亨特综合征，是一种由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。面神经膝神经节疱疹病毒感染引起的一组特殊症状，主要表现为单耳剧烈疼痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫伴听力及平衡障碍，故又称膝神经节综合征。

单纯疱疹病毒引起的疾病

1、新生儿单纯疱疹

它在早产儿中更常见，也可能发生在足月儿中。疾病往往涉及全身多个器官。其中70%由HSV-2引起，通常发生在出生后3-5天，皮肤、口腔粘膜和结膜出现水泡和糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大和意识障碍等。

2.妊娠合并生殖器疱疹

孕妇孕前常有外阴复发性疱疹，属于单纯疱疹病毒，潜伏于体内，由妊娠病毒再激活诱发。常见外阴有2-3处溃疡或水疱，病程短，一周左右自然恢复。如果孕妇在妊娠早期首次感染疱疹病毒，并出现明显症状，则容易流产或死产。如果孕妇在妊娠晚期第一次感染疱疹病毒，病毒可传播给胎儿，使新生儿易患新生儿疱疹，并可能导致新生儿死亡。

3.生殖器疱疹

阴道疱疹，也称为生殖器疱疹，是一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，主要发生在HSV-2和一些HSV-1。是常见的性传播疾病之一，主要通过性接触传播，患者和无症状携带者是主要传染源。生殖器疱疹可反复发生，对患者健康和心理影响较大；也可通过胎盘和产道感染新生儿，导致新生儿先天性感染。病变部位先有灼热感，然后出现红斑。很快，在红斑的基础上出现3-10组伴瘙痒的红色丘疹；丘疹3-5天后迅速变成小水泡和脓包。爆裂后形成糜烂溃疡，感到疼痛，最后结痂愈合。整个病程可以持续20天左右。复发性生殖器疱疹发生在初次发生后的1-4个月内。复发多发生于外阴、阴道、宫颈、龟头。全身症状较原发症状轻，每次发作病程较短。通常皮损10天左右消退。

4.单纯疱疹性葡萄膜炎

单纯疱疹病毒侵入机体后，通过直接入侵或诱导免疫反应引起葡萄膜炎。临床上可表现为前葡萄膜炎或后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可能伴有也可能不伴有角膜炎，后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎或急性视网膜坏死综合征。

5.疱疹性牙龈炎

原发性毛发作为一种常见病，多见于1-5岁儿童，发生在口腔、牙龈、舌头、硬腭、咽部等部位。其特点是迅速簇起小水泡，迅速破裂形成表面溃疡，也可表现为初期出现红斑和浅表溃疡，疼痛明显。自然病程1-2周。在诱发因素的刺激下可在同一部位复发，称为复发型，多见于成人。

6.单纯疱疹病毒性脑炎

它是由单纯疱疹病毒感染引起的最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病。常累及颞叶、额叶和脑边缘系统，引起脑组织出血性坏死和过敏性脑损伤。

7.接种疱疹疫苗

皮肤损伤是局限于接触部位的簇状水泡。发生在手指上的表现为深度疼痛的水泡，称为疱疹痈。

8.疱疹湿疹

它经常发生在患有湿疹或特应性皮炎的婴儿身上，并且主要由HSV-1引起。其特征是上躯干、颈部和头部出现密集的水泡或脓疱，这些水泡融合成碎片，水泡的中心有一个凹入的脐，周围被冲洗。

疱疹病毒的病原学

疱疹病毒有以下共同特征:①病毒为球形，病毒核衣壳表面为由162个壳颗粒组成的对称二十面体，其中核心由DNA组成。核衣壳周围有脂蛋白包膜，病毒外周直径150-200nm。②除EB病毒外，均在二倍体细胞核内复制，细胞核内出现嗜酸性包涵体。③病毒可以通过细胞间桥直接传播。疱疹病毒主要侵入外胚层组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。疱疹病毒有三个亚家族:α、β和γ，与人类感染有关的包括:

1、HHV-1

单纯疱疹病毒1型属于α疱疹病毒。HSV-1病的原发感染多发生在半岁以后的婴儿，且多为隐性感染。病毒潜伏在三叉神经节和颈上神经节。少数患者可出现急性疱疹性口炎、疱疹性角结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多见于大龄儿童和成人，死亡率可达70%。

2、HHV-2

单纯疱疹病毒2型属于α疱疹病毒。HSV-2原发性感染更常见于青春期后的患者，可潜伏于骶神经节，主要引起生殖器疱疹。

3、HHV-3

水痘-带状疱疹病毒，一种α疱疹病毒，可引起水痘和带状疱疹。水痘是儿童的多发性传染病，带状疱疹是成人的散发性疾病。

4、HHV-4

人类疱疹病毒4型属于γ疱疹病毒，是一种淋巴细胞病毒，可引起人类传染性单核细胞增多症，也与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病率有关。

5、HHV-5

巨细胞病毒属于β疱疹病毒。可引起先天性感染，孕期感染者可通过胎盘传播给胎儿。另外，CMV也可能致癌。

6、HHV-6

玫瑰病毒，属于β疱疹病毒。会引起第六种疾病，即小儿急性皮疹。像其他疱疹病毒一样，原发性感染可以引起潜伏感染。

7、HHV-7

与HHV-6相似，属于β疱疹病毒。症状类似。

8、HHV-8

是猴病毒，属于γ疱疹病毒。可在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中发现。

疱疹检查

水痘-带状疱疹病毒

1.检测抗原可采用直接免疫荧光法、ELISA或ELISA检查疱疹基底细胞刮除或疱疹液中的抗原，可直接做出诊断。

2.ELISA检测水痘IgM抗体的潜伏期一般为2周左右。皮疹出现时，血液中已产生IgM抗体。IgM抗体可持续2个月左右，检测IgM抗体有助于确诊。该方法特异性强，灵敏度高。带状疱疹是一种IgM抗体滴度低、时间短的复发性感染，放射免疫法可检出70%。

单纯疱疹病毒

1、免疫荧光或酶染色抗原为宫颈脱落细胞、角膜刮除细胞、溃疡底刮除细胞等细胞涂片，采用直接免疫荧光或酶免疫法进行抗原检测，阳性提示感染。

2.检测抗原的双抗体夹心ELISA主要用于检测脑脊液中的HSV抗原，也可用于检测患者水疱疮、溃疡底部刮擦物和活检组织中的HSV抗原。

疱疹治疗

1.一般疗法

注意休息，吃容易消化的食物，注意补液。加强护理，保持皮肤清洁，防止继发细菌感染。衣服、被褥、毛巾、敷料等。接触疱疹液的人应及时消毒，不要与健康人分享。疱疹性牙龈炎应保持清洁，并用1: 1000苯扎溴铵溶液漱口。生殖器疱疹患者治疗期间避免性生活。

2.对症治疗

未溃烂瘙痒者可用炉甘石洗剂擦，疱疹破裂后可涂抗生素软膏。带状疱疹疼痛明显的患者应给予消炎痛等止痛剂，维生素B1和B12可口服或肌肉注射。对于继发感染，外用0.5%新霉素乳膏或莫匹罗星软膏。

3.抗病毒治疗

目前，核苷类药物被认为是最有效的抗单纯疱疹病毒药物。阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦可口服。阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。可用于皮肤损伤。

宝宝得了疱疹怎么办

虽然疱疹比较常见，但是孩子生病的时候，不仅孩子不舒服，而且总是会影响父母的心。很多家长很担心，给孩子增加了一定的心理负担。因此，家长应该知道如何治疗儿童疱疹。

单纯性疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，临床上常见局限性单纯疱疹。局部有烧灼感、瘙痒感、紧张感，然后出现红斑。红斑或正常皮肤上出现簇状小水泡。水泡液清澈透明，然后变浑浊。搓揉后出现糜烂、渗出、结痂，也可发生继发性化脓性感染。病程1-2周即可自愈。治愈后可留下暂时性色素沉着斑。皮疹通常发生在皮肤和粘膜的交界处，如嘴唇、嘴唇和鼻孔。

如何治疗儿童疱疹？

由于儿童身体抵抗力低，防御功能弱，病毒和细菌经常侵入身体，导致一些症状。主要治疗以抗病为主，可配合抗病毒口服液或板蓝根颗粒服用；此外，还可以服用多种维生素，如维生素C、复合维生素B，局部喷金霉素甘油或双黄连气雾剂。

不能排除这种疾病复发的可能性。儿童反复发作与日常生活中的一些习惯有关，已知会引起溃疡发作的食物和活动应尽量避免。人体免疫力低容易复发。平时可以注意合理饮食，合理睡眠，加强运动，增强免疫力。也建议多给孩子补充维生素C，因为维生素C本身可以预防这些疾病。

但由于孩子身体机能不健全，建议孩子的父母用中药治疗，因为中药副作用比西药少。

中医认为，疱疹多由正气不足、湿热阻络所致，导致气滞血瘀、经络不通，循肝胆道向外出现。

因此，儿童可以口服抗病毒药物、板蓝根颗粒等。，而金银花、连翘、板蓝根、薄荷、石膏、竹叶、地黄等常用作汤药。复方大青叶合剂和小儿牛黄散可作为有效的成品药。双辽侯丰散直接喷雾效果也很好，粉末可以直接作用于患病部位，直接达到消炎止痛的目的。

总结:

父母不应该对患有疱疹的孩子过于紧张。只要处理得当，完全可以恢复。

疱疹婴儿的日常护理

1.在家休息隔离

因为疱疹性心绞痛有传染性，生病期间不要外出，尽量在家休养。即使病好了，也要在家休息一周左右，再出门或者去幼儿园。避免再次感染他人。

2.饮食清淡

宝宝嘴巴红肿，表面破损。刺激性和硬的食物会加重症状，宝宝会感到很不舒服。建议家长清淡饮食，尽量通过稀粥和营养汤给宝宝补充能量。有的宝宝症状严重，甚至拒绝进食，家长也不用太担心。生病期间，他们的消化能力下降，食欲下降。他们吃的少不吃都无所谓。过了严重的时期就好了。

3.你可以喝很多水

病毒性疾病一定要多喝温水。虽然很多人不喜欢喝水，但是水真的可以帮助人排毒。父母要耐心配合宝宝多喝水。任何疾病都有一个过程，需要身体增强抵抗力，恢复一点。还可以预防高温和发烧。

4.注意宝宝的体温

患有疱疹性心绞痛的婴儿通常会发烧。父母应该每十五分钟测量一次体温，看看有没有变化。高烧需要物理降温，喝温水，贴退热贴，或者按摩退热穴位。预防高烧和痉挛。

5.搞好家庭卫生

宝宝生病期间每天做好卫生。及时清洗或消毒常用物品，保持房间通风，将婴儿衣服暴露在阳光下，勤洗手洗脸。

6.成人注意事项

疱疹性咽峡炎主要由幼儿引起，成人携带。外出回来的成年人要脱去外套，洗手洗脸，换上居家服，再和宝宝接触。尽可能少的亲吻宝宝的嘴和手，会把病毒带给宝宝。