石家庄省三院皮肤科三院之星 | 李薇薇：医生日常的一个决策，可能是患者人生的重要一步

北京大学第三医院2018年度杰出青年医师奖揭晓。七位年轻医生各有特色。他们在自己的岗位上发挥自己的光和热，照亮自己，温暖别人。

我们今天向您介绍的杰出年轻医生有:

李子

玫瑰

2012年，加入北京医科大学第三医院

皮肤科副主任医师兼研究秘书

研究方向:皮肤肿瘤、皮肤成像和皮肤病理学

她是皮肤影像学和病理学的负责人，创办了皮肤影像室，成立了皮肤影像专业组，开发了皮肤镜技术，负责皮肤镜和病理诊断，每年1万多例。建立多维临床数据库和诊断系统，获中华医学会皮肤病学分会首届全国皮肤科医师阅读比赛冠军，北京医科大学第三医院技术创新三等奖。在教学方面，她是研究生指导小组的成员，为先进的皮肤镜技术培养了许多医生。主持教育部一项基金，参与多项国家、省部级基金。连续2年被授予医院优秀共产党员称号。

最喜欢的词

三人行必有我师。

童年的缺乏自信，让我在与人相处时，总是看到别人的优点，也看到自己的缺点。我以前也很担心，但正是这种“缺乏自信”让我总能找到身边人的优点，抓住自己和别人的差距，找到自己学习的地方，让自己不断进步。

最难忘的医疗经历

医生的日常决定可能是病人生命中重要的一步。

住院十几年，期间有太多难忘的故事，尤其是面对等待医生诊断并给予指导建议的患者，他/她的期待信任促使我不断努力，不断进步。

有这样一个故事。前几年有个老年女性患者来看皮肤癌专科门诊，主任让我过去会诊。一开始我没发现她的皮肤有什么问题，但是她的精致妆容和焦虑给我留下了深刻的印象......

通过询问病史，了解到大约一年前，她下眼睑一侧的眼睑缘出现了一个黑疹，并逐渐加重。也许她注意到皮疹是因为她担心自己的外表。她来看病，黑点只有两三毫米。当时，她已经去过北京几家医院的皮肤科。专家都认为皮损太小，病程太短，良性疾病的可能性高。鉴于位置特殊，建议她观察一下。

然而，这个黑点总是让她紧张。关注她的长相和细心的性格，她很纠结:如果皮损是良性的，皮疹手术不值得；但是，如果是恶性的，只会越来越严重。未来手术对健康和美观的影响会更大，甚至有可能发生皮肤癌转移......

可见，患者极其渴望得到最准确、早期、无创的诊断建议。这对我们皮肤科医生来说真的很难。皮损太小，形态不典型。一般只能通过病史综合推测“可能是某种诊断”。

基于长期的皮肤癌筛查经验，我的直觉告诉我，这个皮肤病变可能是基底细胞癌，但最终的诊断还是需要病理结果。鉴于国外医院有专家认为是良性的，如果我的看法和别人不一样，我认为是恶性的，最后病理结果是良性的，会影响患者的外貌和心理，更何况这样一个如此在意自己外貌和内心焦虑的患者。

此刻，我也感受到了压力。我给她做了皮肤镜检查，试图通过这项技术找到一些额外的临床信息。不幸的是，基底细胞癌的典型皮肤镜特征在皮肤镜下看不到。但是，通过反复分析比较，我发现这种皮肤病变与其他良性色素病变相比，具有特殊的颜色和血管形态。结合患者的临床和病史，我倾向于认为这是一种恶性皮肤病变，基底细胞癌的可能性较高。

当时刚升任主治医师，患者在其他医院做了皮镜检查，没有人认为是恶性肿瘤，所以信心不足。但我觉得应该相信自己的专业知识和技术，和患者充分沟通自己的考虑，做出诊断考虑基底细胞癌的决定。建议尽早手术病理。

病人认为我的专业态度让她信任，决定接受手术。术后病理证实这确实是基底细胞癌。因为发现早，可以治愈，美容效果好。术后病人很感激，感谢能帮她做出这一生重要决定的医生，更信任医生。

我们的医生不仅仅是面对疾病本身，还要考虑到患者是有思想有情绪的个体，我们的日常决策很可能会影响患者的一生。因此，我会不断努力学习更新的专业知识和技术，尽我所能做出更好的诊断和治疗决策，帮助患者少走弯路。