应知应会：健康扶贫的“三个一批”

《桂东县健康扶贫工程“三个一批” 行动计划实施方案》解读

问题1：

桂东县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案出台的背景是什么？

为了贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府脱贫攻坚的战略部署，坚决打赢健康扶贫攻坚战，根据全国健康扶贫工作会议精神以及湖南省卫生计生委等部门《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划的通知》（湘卫财务发〔2017〕2号），全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的工作要求，将健康扶贫落实到人、精准到病，推动健康扶贫工程深入实施，县卫生计生局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县民政局和县扶贫开发领导小组办公室联合制定了《桂东县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》。

问题２：

桂东县健康扶贫工程“三个一批”行动计划的预期目标是什么？

我们的目标是从今年起到2020年，对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口（指建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人，下同），根据患病情况，实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病，有效解决因病致贫、因病返贫问题。

问题３：

“三个一批”行动计划的主要内容是什么？桂东县实施“三个一批” 行动计划具体有哪些措施？

主要内容是：“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”。

大病集中救治一批的措施：一是确定定点医院。按照“保证质量、方便患者、管理规范”原则，桂东县确定县大病集中救治定点医院为县人民医院（县中医医院具备条件的参照执行）。二是确定诊疗方案。定点医院根据国家卫生计生委发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径，按照“保基本，兜底线”的原则，进一步细化诊疗措施，制定个性化的诊疗方案。要优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，严格控制费用。定点医院要进一步优化诊疗流程、缩短等侯时间，为农村贫困家庭大病患者开通就医绿色通道。三是加强医疗质量。县卫生计生局制订完善医疗质量管理与控制相关指标，组建重大疾病临床诊疗专家组，开展质量管理、业务培训和考核评价等工作。定点医院要强化质量安全意识，完善各项制度和工作规范，按照相关病种临床路径要求，开展单病种质量控制，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。四是实施专项救治。出台《桂东县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，统一救治要求，规范农村贫困人口中患食道管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）等9种大病集中救治。全面开展农民工尘肺病专项救治，争取省市支持开展重性精神病、肺结核病、艾滋病患者专项救治工作。

慢病签约服务管理一批的措施：一是建立农村贫困人口健康卡。按照全省统一部署为每位农村贫困人口发放一张健康卡，置入健康状况和患病信息，与健康管理数据库保持同步更新。落实基本公共卫生服务项目，对符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。二是推进家庭医生签约服务。统筹推进基本公共卫生服务均等化项目和家庭医生签约服务工作，优先与农村贫困家庭签订服务协议，以服务包形式向签约对象提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理服务，优先提供预约门诊或出诊服务并提供合理用药指导。2017年所有农村贫困人口纳入家庭医生签约服务范围，做到每人建1份动态管理的电子健康档案、每个家庭有1名签约的家庭医生。充分发挥中医药治疗慢性病的优势，为常见病、多发病患者提供价廉有效的中医药服务。三是开展个性化健康管理。按照湖南省统一规范的健康服务管理办法，各基层医疗卫生机构结合居民健康需求和自身服务能力，在县级医院指导下，每年根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理，按管理规范安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。签约医生和团队做好随访记录，填写居民健康档案各类表单，并将有关信息录入健康卡。

重病兜底保障一批的措施：一是实行倾斜性精准支付政策。完善医保、大病保险和医疗救助等政策。对农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴纳部分财政给予50%以上的补贴，特困人口全额补贴；在大病保险上予以降低起付线50%、提高报销比例10%等重点倾斜。加大医疗救助力度，将符合条件的农村贫困人口全部纳入扶贫医疗救助和民政部门重特大疾病医疗救助范围，进一步提高救助水平。积极探索推进医保支付方式改革，实施按病种付费。二是建立健康扶贫保障机制。加快建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度衔接机制，推动相关信息系统无缝对接和数据交换建设，整合扶贫专项资金、残疾救助、计划生育帮扶等资金，建立兜底保障机制，实行联动报销，加强综合保障，切实提高农村贫困人口受益水平。三是实行“一站式”结算。出台《桂东县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》，对参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者，凭相关身份证明在县域内定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务，无需交纳住院押金，直接住院治疗。定点医疗机构设立综合服务窗口，通过系统对接实现基本医保政策、扶贫医疗救助的“一站式”信息交换和即时结算服务，并逐步实现大病保险、疾病应急救助、民政医疗救助的“一站式”信息交换和即时结算服务。各类政府办医疗机构建立贫困患者“就医绿色通道”，简化医疗程序。患者出院时，只需向定点医疗机构支付自付医疗费用，患者结清自付费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件，减轻贫困患者看病经济负担。四是动员社会力量救助。搭建健康扶贫慈善救助平台，引导支持慈善组织、爱心企业和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助，鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式，引导慈善组织依托互联网公开募捐信息平台向社会公众进行募捐，精准对接特殊困难家庭，减轻个人医疗费用负担。

问题４：

“三个一批”行动计划是个非常好的政策，怎样确保精准落地？

怎样精准落地，主要是要做好六个方面的工作：一是强化组织领导，落实各级责任；二是整合政策资源，提高保障水平；三是广泛动员部署，夯实工作基础；四是推进分级诊疗，开展远程医疗；五是建立工作台帐，实行动态管理；六是加强宣传引导，推动深入开展。

来源：健康桂东 微信公众号