新农合异地就医医保报销流程 新农合异地就医，报销流程是怎样的呢？都能拿多少钱呢？

自医疗保险跨省异地住院费用直接结算在全国推广以来，截至2018年3月，已有8763家医疗机构签订跨省医疗联网协议，其中已有79万人登记备案，30多万人使用异地医疗费用结算。

那异地医保报销究竟应该如何办理？今天北方新农村就来详细说说异地就医需要注意哪些问题？

1、备案(向参保医疗保险经办机构备案)

2.选择点(选择跨省定点医疗机构就医)

3.带卡就医(一定要带全国统一的社保卡就医)

每一步都不能少，再来说说更详细的操作:

(1)备案:

备案的一般程序和所需数据如下:

五

大病异地就医情况分析

案例:王先生在家乡有一个新型农村合作医疗制度。最近因为大病，需要异地报销。我们来看看具体的操作流程:

案例一:异地报销(指省内)

一般报销流程:

●目标上级医院新农合报销政策电话咨询

●当地医院出具转诊证明(密钥)

●到当地社保机构备案

低目标上级医院住院手续

●出院时可直接获得报销补贴

报销比例(以辽宁医保为例):

我们知道医疗保险报销会有免赔额。被保险人发生的医疗费用不超过免赔额的，自行支付，超出部分可以报销。

起付线根据医院级别设定，(辽宁):

低级别医院100元

●二级医院200元

●三级医院300元

●市外医疗机构已按规定转诊或备案400元，未按规定转诊或备案1000元

因为辽宁医保分为一、二、三级，报销比例也不一样:

●一、二级参保人员住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用的95%或90%按规定支付。

●三级参保人员报销比例:一级医院:85%；二级医院:80%；三级医院:75%；市外医院住院:70%。

不同地区政策有所差异，需自行查询。不同地区政策有差异，需要自行查询。

情况二:异地就医(参照外省)

如果将王先生转诊到其他省份就医，由于NCMS在不同省份的报销目录不太一致，可能会降低患者的实际赔付比例。

而且实际上转诊证明也不是那么好发的。如果容易，大家都想去好一点的医院，无疑会加剧医疗资源的供需矛盾和过度集中。

一般转诊证明是在我院或省缺乏该病治疗设备或医疗技术的情况下开具的。

从县城医院转诊至上一级医院相对比较容易，但如果想省会城市转诊至北京、上海等大城市的话就相对困难，因为省会医院一般会有相应的治疗设备，要找到合适的转诊理由很难。（哪个省会医院愿意承认自己的医疗技术水平不足呢。）从县级医院转诊到上级医院相对容易，从省会城市转诊到北京、上海等大城市相对困难，因为省会城市一般都有相应的治疗设备，很难找到合适的转诊理由。(哪个省级医院愿意承认自己的医疗技术水平不足？)

情况三:异地就医(不转诊)

因为转诊有很多限制，大多数人会自己去其他城市就医，但这样做会降低实际的报销比例。

以辽宁为例:

假设员工一级住院报销90%，不办理转诊手续异地就医，深圳市社保局有以下规定:

参保人员未按规定办理市外转诊或内地永久医疗登记手续，到市外定点医院就医的，可使用其社保卡直接进行医疗保险记账，但报销比例在规定支付标准的基础上支付90%。

所以如果没有转诊程序，异地住院报销比例可能在60%-80%之间，但也可能更低，主要看实际发生的费用。而且必须在社保范围内报销。

可见，在实践中，报销比例是要打折扣的。

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