随着医学的发展,质子泵抑制剂的优秀成员越来越多,如1992年的兰索拉唑,1994年的泮托拉唑,1998年的雷贝拉唑,2000年的埃索哌唑。然而,更好的药物的出现并没有消除奥美拉唑,奥美拉唑是质子泵抑制剂(1987年上市)的第一个成员,因为它的价格低廉。
奥美拉唑广泛用于胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂性食管炎、反流性食管炎、胃泌素瘤、急性胃粘膜病变出血等。也可用于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的三联和四联给药。
口服后,奥美拉唑胶囊通过小肠吸收到血液中,起效快(1小时内),持续2~4小时。该药物在肝脏中被微粒体细胞色素P450氧化酶系统代谢,80%在尿液中被肾脏代谢,其余通过胆汁和粪便排出体外。
说到吡唑类药物,我们先来解释一下质子泵抑制剂的作用:质子泵抑制剂可以作用于胃粘膜壁细胞的分泌微管和管状小泡(H+,K+-ATPase),转化为亚磺酰胺活性形式,通过二硫键与质子泵的巯基结合,从而抑制H+,K+-ATPase的活性,最终阻断胃酸分泌。使用药物后,胃酸分泌可明显减少,胃灼热和疼痛可迅速缓解。
然而,所有药物都有其不良反应。如果由于疾病因素需要长期使用奥美拉唑,需要了解其不良反应。
1.可引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等一系列胃肠道反应,也可引起便秘、转氨酶升高(多为一过性,停药后恢复)。
2.根据国外其他资料,长期服用奥美拉唑可能会引起萎缩性胃炎,增加艰难梭菌感染的风险。
3.贫血,由于长期使用药物会引起胃酸缺乏,影响维生素B12和铁的吸收。
4.有骨折的风险。根据研究,长期服用药物可能会影响钙的吸收和钙磷代谢,并可能造成骨折的风险。因此,除了长期需要口服激素或糜烂性食管炎、巴雷特食管炎的患者外,不建议长期服药。
5.据报道,长期使用药物可能会导致急性间质性肾炎和过敏。
奥美拉唑经肝、肾代谢,严重肝肾功能不全患者禁用。此外,奥美拉唑不应与这些药物一起使用,如阿司匹林、赖氨酸阿司匹林和银杏叶提取物。前两者与奥美拉唑合用可引起疗效下降,银杏叶提取物可影响奥美拉唑的疗效。如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、地高辛、氟地西泮、华法林、甲氨蝶呤、卡马西平等药物。#微风工程#
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