痢疾症状 细菌性痢疾鉴别

痢疾志贺菌可分为A组(志贺菌群)、B组(弗氏菌群)、C组(肠氏菌群)、D组(松内菌群)四组，又可分为急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢。同时也是考试中常见的考点。比较急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢的不同特征，对鉴别诊断有重要意义。体检专家总结了关于细菌性痢疾鉴定的相关知识点，希望对考生复习有所帮助。

1.急性细菌性痢疾:典型的病理过程分为初期急性卡他性炎症，后期伪膜性炎症和溃疡，最后愈合。主要有全身中毒症状和消化道症状，分为以下四种类型。

(1)常见类型:急性发作伴中度毒血症，一般病程10-14天。

(2)轻:急性腹泻后全身中毒、腹痛、体重等症状不明显，可出现低烧、糊状或水样便，混少量粘液，无脓血，一般病程3-6天。

(3)重度:严重的全身中毒症状和肠道症状。

(4)中毒型:此型多见于2 ~ 7岁健康状况良好的儿童。发病迅速，全身中毒症状明显，高热40℃以上，肠道炎症反应极轻。这是由于福氏志贺菌内毒素的作用，可能与某些儿童的特定体质有关。

2.毒菌痢根据临床表现不同可分为三种。

(1)休克型(外周循环衰竭型):面色苍白，皮肤发花，四肢冰冷，紫绀，脉搏急促，血压下降，少尿，可伴有意识障碍，DIC，多器官衰竭。

(2)脑型(呼吸衰竭型):脑水肿甚至脑疝，头痛，意识障碍，瞳孔大小不同。

(3)混合型:兼有上述两种表现，病情最重，死亡率高。

3.慢性细菌性痢疾:患者症状可能复发或持续2个月以上。有些病例可能与急性期治疗不当或病原菌(弗氏感染易转为慢性)有关，也可能与一般病情差或胃肠道慢性疾病有关。