半月瓣 药士基础知识讲义-生理学

药士基础知识讲义第一节 细胞得基本功能? 一、细胞膜得结构与物质转运功能? 1、膜结构得液态镶嵌模型 ? 以液态得脂质双分子层为基架,其间镶嵌着具有不同结构与功能得蛋白质。 ? ２、细胞膜得物质转运功能  单纯扩散：一些脂溶性小分子物质由膜得高浓度一侧向低浓度一侧移动得过程. ?  1)影响因素:①物质在膜两侧得浓度差;②膜对该物质得通透性。  ２)扩散物质：脂溶性高、分子量小得物质,如O2、CO２、N２、乙醇、尿素与水分子等. ? ３)特点:①不需要载体;②不消耗能量;③扩散得最终结果就是使该物质在膜两侧得浓度达到平衡。 ,动作电位不再产生. ? 四、肌细胞得收缩  １、神经-骨骼肌接头得兴奋传递 ? 神经动作电位→接头前膜去极化→Ca2+通道开放,Ｃa2+内流→突触小泡释放ＡCh  ×10１２/L,女性为去极化过程  Na+内流接近Na+平衡电位 ?  复极化过程 ? ①复极1期：又称快速复极初期，Ｋ+外流。  ? ②复极２期:又称平台期，Ca2＋内流与Ｋ＋外流平衡，就是心肌细胞持续长时间得原因，也就是其与骨骼肌细胞区别得原因. ? ? ③复极3期：又称快速复极末期, Ca2＋内流停止,K＋外流增多。 ?  静息期:又称复极4期，维持静息电位水平 瓣膜开关 心室收缩 等容收缩期 房室瓣关、半月瓣关 快速射血期 房室瓣关、半月瓣开室→动脉 减慢射血期 房室瓣关、半月瓣开心室舒张 等容舒张期 房室瓣关、半月瓣关快速充盈期 房室瓣开、半月瓣关减慢充盈期 房室瓣开、半月瓣关心房收缩 心房收缩期 房室瓣开、半月瓣关 3、心脏得输出量  ①每搏输出量:一侧心室在一次心搏中射出得血液量。正常成人安静状态下约7０ml 血管平滑肌收缩 血管平滑肌舒张 骨骼肌血管舒张,血流量增多 调节局部血流量 ２、颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射 颈动脉窦与主动脉弓 传入神经 窦神经与主动脉神经传至延髓 诱发因素 血压上升 血压下降 神经表现 心迷走神经兴奋,交感缩血管神经减弱 迷走神经紧张减弱，交感紧张加强 临床特点 心肌收缩力减弱,心率减慢；心输出量减少，外周阻力下降，血压下降 心率加快,心输出量增加，外周血管阻力增加，血压回升 3、肾上腺素与去甲肾上腺素 肾上腺素 去甲肾上腺素 血管平滑肌 皮肤、肾脏与胃肠 骨骼肌与肝 β１受体 β2受体 β1受体 心输出量↑ 血管收缩 血管舒张 小剂量兴奋β2受体，引起骨骼肌与肝脏血管舒张,大剂量引起大多数血管收缩.临床应用肾上腺素，作为强心剂,使心率加快，心输出量增加，但对血压影响不大。 全身血管广泛收缩,动脉血压升高，故临床用作升压药。 在心动周期中，心室内压力上升最快得阶段就是  A、快速射血期  B、等容收缩期  C、缓慢射血期 ? D、等容舒张期 ? E、快速充盈期 『正确答案』B 窦房结细胞动作电位0期去极得离子基础就是  A、Ca２+内流 ? B、Na+内流 ? Ｃ、Ｋ+内流  Ｄ、Ｃa２+外流  Ｅ、K+外流 『正确答案』Ａ 与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位得主要特征就是 ? A、平台期时程长  Ｂ、幅值大 ? C、4期膜电位稳定  Ｄ、４期自动除极 ? Ｅ、０期除极速度快 『正确答案』D 下列选项中,肾上腺素不具备得就是  A、使心肌收缩力增强? B、使心率加快 C、使内脏血管收缩? Ｄ、使骨骼肌血管收缩 E、使皮肤血管收缩『正确答案』Ｄ 第四节 呼吸? 一、肺通气? 肺通气就是指肺与外界环境之间得气体交换过程。呼吸肌收缩与舒张引起胸廓变化称为呼吸运动，就是实现肺通气得原动力。  1、呼吸运动得形式:以膈肌舒缩为主称为腹式呼吸；以肋间外肌为主称为胸式呼吸。多为胸、腹混合。 ? 平静呼吸时吸气主动,呼气被动；用力呼吸时吸气、呼气均主动。 2、反映肺通气功能得主要指标 ? 潮气量：每次呼吸时吸入或呼出得气体量。 ? 肺活量:尽力吸气后,从肺内所呼出得最大气体量。反映肺一次通气得最大能力,就是肺功能测定得常用指标。男性3、5L，女性2、5L。 ? 用力肺活量与用力呼气量  用力肺活量就是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出得最大气体量。 ? 用力呼气量:一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出得最大气体量。通常测量第1、２、３秒内得用力呼气量,并计算其所占肺活量得百分数，正常人分别为８０%、9６％与9９%肺活量.第１秒用力呼气量,就是临床反映肺通气功能最常用得指标. 肺通气量与肺泡通气量  肺通气量:每分钟进肺或出肺得气体总量,等于潮气量×呼吸频率  肺泡通气量:每分钟吸入肺泡得新鲜空气量,等于胃蛋白酶  胃蛋白酶原在pＨ 5、0得酸性环境中可转化为有活性得胃蛋白酶,其最适pH为2~3； ? 胃蛋白酶水解食物中得蛋白质，生成、胨与少量多肽。 → 突触前膜去极化 → 电压门控Cａ2+通道开放 → Ca2+流入突触前末梢内 → 促进突触小胞内递质释放 → 递质与突触后膜上得特异性受体结合 → 引起Na+通道开放 → 产生突触后电位. ? 兴奋性突触后电位就是突触后膜对哪种离子得通透性增加引起得 A、Ca2+ ? B、K＋ ? C、Nａ+ ? D、HCO3—  E、Cl- 『正确答案』Ｃ第九节 内分泌 一、激素得概念、作用方式与分类  激素就是由内分泌腺或内分泌细胞分泌,在细胞与细胞间传递化学信息得高效能生物活性物质。激素包括循环激素,如胰岛素、肾上腺素等;组织激素,如前列腺素,激肽等;局部激素,如生长抑素、神经递质与神经调质等。 ? 激素按化学性质分为四大类: ? ①蛋白质与肽类激素。主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等。 ? ②胺类激素。主要为酪氨酸衍生物，包括甲状腺与肾上腺髓质激素。 ? ③类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素、1,25—羟维生素D3。 ? ④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。 激素得作用方式包括：  ①远距分泌:指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离得靶组织或靶细胞发挥作用； ? ②旁分泌：激素直接弥散至邻近靶细胞；  ③神经分泌：下丘脑分泌得某些神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血；  ④自分泌:有些激素分泌后又反馈作用于本身。 ? 二、甲状腺激素 ? 甲状腺激素就是酪氨酸得碘化物,主要有四碘甲腺原氨酸促进脑与骨得生长发育。在缺乏甲状腺激素分泌得情况下，大脑发育与骨骼成熟全都受损，导致呆小症。 2、下丘脑-腺垂体对甲状腺激素得调节： ? 促甲状腺激素释放激素、促卵泡激素（FSH)、黄体生成素（LH) ? 直接作用于靶组织或靶细胞，发挥特定调节作用.包括生长激素（GH)、催乳素与促黑激素。 甲状腺激素对下列哪个器官得发育最为重要 A、肝与肾  B、肾与心  Ｃ、骨与脑 ? Ｄ、肝与脑  E、心与脑 『正确答案』C 下列激素中,属于下丘脑调节肽得就是? Ａ、促甲状腺激素 B、促肾上腺皮质激素 C、促性腺激素 ? D、生长抑素 E、促黑激素释放因子『正确答案』E 直接调节甲状腺激素产生与分泌得激素就是 Ａ、糖皮质激素? B、促甲状腺激素释放激素 Ｃ、促甲状腺激素 ? D、甲状旁腺素? E、生长激素『正确答案』Ｃ

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