心衰分级 心衰分级及分期参考

* 心功能的分级及心衰的分期 * 定义 心力衰竭：简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力低下而引起的一组临床综合症，其主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴留。 * 诱因 1 感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 2 心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。 3 生理或心理压力过大:如过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等。 * 诱因 4 妊娠和分娩：妊娠和分娩可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 5 血容量增加：如钠盐摄入过多，输液输血过多、过快。 6 其他：治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等。 * 临床表现 1 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 2 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 3 全心衰竭:常见先有左心衰，后出现右心衰。由于心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 * 心功能的评估 ⑴ 心功能分级:是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能分为4级。这种评估方法的特点是以病人的主观感觉为依据，临床应用最广。但其结果与客观检查发现并非一致，且个体差异较大。 * 心功能分级 依据及特点 Ⅰ 病人患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 Ⅲ 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 Ⅳ 不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。 * ⑵ 心力衰竭的分期：是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性及功能性改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和4个等级。此评估方法是以客观检查发现为主要依据，揭示心衰发生发展的基本过程，有利于指导临床工作，尽早的，更具针对性的进行防治性干预，减少心衰的发生，控制其发展和渐趋难治。 * 心衰分期 依据及特点 心衰高危阶段 A期 无器质性心脏病或心衰症状，但有发生心衰的高危因素如高血压、心绞痛、代谢综合症等。 B期 已有器质性心脏病变，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心衰症状。 心衰阶段 C期 有器质性心脏病且目前或既往有心衰症状。 D期 需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。尽管采用强化药物治疗，但静息状态时病人仍有明显心衰症状，常反复住院或没有特殊干预治疗不能安全出院。 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * *

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