霍乱是什么病 霍乱是怎么回事儿？这病不是消失了么……

据世界卫生组织称，自今年4月以来，霍乱在也门迅速蔓延。目前，病例总数已达50万，死亡人数接近2000人。[1]

看到这个新闻，读者会问:什么是霍乱？这病不是没了吗？中国有爆发霍乱的可能吗？

霍乱是由霍乱弧菌引起的严重肠道传染病。换句话说，首先，霍乱的罪魁祸首是细菌；其次，霍乱的症状主要出现在肠道；最后，这东西会传染...

霍乱弧菌的名字来源于它的形态。一般情况下，霍乱弧菌呈弯曲状或逗号状。属于兼性厌氧菌。氧气充足当然好，少一点也可以凑合；我对温度不是很讲究，能在18℃-37℃之间生存。[2]

扫描电子显微镜下的霍乱弧菌(图片来源:www.rki.de)

霍乱弧菌因为能“凑合”，所以能在海水、河水、井水中长期存活。如果不经治疗直接饮用含有霍乱弧菌的水，霍乱弧菌可以通过口腔进入人体。之后会怎样取决于人体的状况:少喝水，胃酸分泌正常，胃酸能杀死大部分霍乱弧菌；多喝水会减少胃酸的分泌，所以霍乱弧菌可以战斗到死，进入肠道。

霍乱弧菌喜碱怕酸，所以说到碱性营养的肠道，就跟回家一样。一方面分泌蛋白酶，瓦解肠粘液的防御机制；另一方面，它们穿过粘液并附着在小肠上。随后，霍乱弧菌开始增殖，产生霍乱肠毒素。

霍乱肠毒素由两部分组成，其模型可以用1A5B简单表达。霍乱肠毒素与肠粘膜接触后，可阻断肠粘膜的正常生理活动，不仅刺激肠粘膜分泌大量的水和碳酸氢盐，还干扰肠粘膜对钠的吸收，导致肠道内大量的水和电解质积聚。[3]

霍乱肠毒素的机制(图片来源:cc.jlu.edu.cn)

因此，霍乱患者早期最典型的表现是腹泻。不发烧，不腹痛，一天跑几十次厕所，严重者可能出现大小便失禁。随后，大量的水和电解质流失，可能导致脱水。患者皮肤干燥起皱，缺乏弹性，声音嘶哑，眼睛凹陷，脸颊深陷，意识不清。人体的血液循环由两部分组成，器官和血液。大量钾离子流失，可导致心律失常；而且严重脱水会导致容量下降。两者共同作用会造成大脑供血不足，导致神经系统异常，最初烦躁易怒，后来嗜睡昏迷，严重者死亡。

霍乱患者严重脱水后的症状(资料来源:nih.gov)

历史上发生过七次霍乱疫情。其中1991年，也就是第七次，最严重的一次，影响到很多国家，患者近60万。[4]每次大流行都是从沿海地区开始，逐渐向内陆蔓延。时间上没有典型的周期，一年四季都可以，一般是夏天。近年来，由于流动人口增加，小规模霍乱时有发生，而非洲卫生基础较差，战争、动乱、自然灾害不断发生，是霍乱的主要发生地。

对于中国来说，一方面由于相对完善的供水机制(霍乱弧菌对氯极其敏感)和多年来“先开水后饮用”的宣传(霍乱弧菌在100℃1 ~ 2分钟即可被杀死)，霍乱爆发的可能性大大降低。另一方面，虽然旧毒株得到控制，但新毒株不断出现，大规模流行可能不太可能，但散发性病理是。[5]

所以在这里，我们也提醒读者，水最好是烧开喝的，鱼、蟹等水产品一定要充分加热。

参考文献:

[1]也门霍乱病例总数达到50万[EB/ol]。谁。http://www . who . int/media centre/news/releases/2017/霍乱-也门-mark/zh/。

[2]范蠡。医学微生物学[M]。《人民健康》，1976年。

肖彪。引用该论文王志平，王志平，王志平.传染病信息，2006，19(1):16–17。

罗，等.我国霍乱流行现状及防治中存在的问题.等.传染病信息，2008，21(3):153–154。

魏成玉。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国公共卫生，2004，20(7):894-896。