胰岛素的作用与危害 当心胰岛素抵抗害了你

“你有胰岛素抵抗”——这是糖尿病、肥胖和多囊卵巢综合征患者经常听到的一句话。胰岛素抵抗通常被认为是这些疾病的一个非常重要的原因。

到底什么是胰岛素抵抗？实际上，胰岛素抵抗是指体内正常产生的胰岛素不足以对脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞做出正常反应的情况。简单来说，胰岛素抵抗就是胰岛素在体内的生理功能被削弱，不能很好的发挥作用。

胰岛素抵抗→胰岛素敏感性降低，工作效率降低

胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病的发病机制之一

比如正常情况下，一辆车10升油可以跑100公里，现在由于汽车老化等各种原因，10升油只能跑60公里。由于胰岛素抵抗，等量的胰岛素降低血糖的作用减弱。

要了解胰岛素抵抗的原理，首先要了解胰岛素的主要功能和作用。

胰岛素是体内非常重要的激素，对维持血糖的稳定起着非常重要的作用，对三大营养素有调节作用。

主要角色

调节脂肪代谢:能促进脂肪合成，抑制脂肪分解；

蛋白质代谢的调节:促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解，从而有利于生长。

胰岛素调节血糖的机制

我们知道胰岛素必须在体内与细胞膜的受体结合，使细胞膜上的转运通路开放，使葡萄糖在葡萄糖转运蛋白的帮助下进入细胞，被机体利用。

这里有个比喻来解释胰岛素抵抗。

如果把细胞比作火力发电厂，线粒体就是锅炉，葡萄糖就是煤。胰岛素相当于进入工厂大门的钥匙，细胞膜上的受体就像大门的锁。脂肪酸就像杂物堵塞了锁上的锁眼，影响了锁的正常开启。

胰岛素抵抗就像工厂大门上的锁不好使。可能是锁孔被肥肉堵住了，或者锁孔里的弹簧没有弹性或者其他原因，导致很多锁打不开，所以门打不开，煤也运不到工厂，就算钥匙多也没用。也就是说，受胰岛素影响的靶器官对胰岛素的敏感性较低。

胰岛素抵抗的分类

胰岛素抵抗主要是由胰岛素和受体结合，或者结合后的信号通路引起的。影响因素比较复杂，可以分为两类:一类是急性型，通常是暂时性的。它经常出现在紧张的情况下，如复杂的感染、情绪激动、手术引起的压力等。，血液中拮抗胰岛素的物质增多；例如，在酮症酸中毒中，血液中的大量游离脂肪酸和酮体阻碍葡萄糖的摄入和利用，并降低胰岛素敏感性。其他包括怀孕和饮酒。

另一种是慢性型，以下几种情况比较常见:遗传因素；肥胖，特别是中枢性肥胖，增加内脏脂肪，并通过高游离脂肪酸血症诱导胰岛素抵抗；衰老，随着年龄的增长，氧化应激增加，自由基增多，导致线粒体功能障碍。

病理性胰岛素抵抗是导致一系列疾病的重要因素，具有持续性，有时会形成恶性循环。

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗导致2型糖尿病

胰岛素由人胰腺β细胞分泌，由于胰岛素抵抗导致胰岛素分泌增加，增加胰腺负担；久而久之，胰岛的功能会受到影响，β细胞分泌胰岛素的功能下降，容易导致血糖升高，进而需要分泌更多的胰岛素，形成恶性循环，导致糖尿病的发生。

胰岛素抵抗和代谢综合征

内脏脂肪堆积存在许多问题，如血管紧张素2等血管收缩物质增加，血管内皮功能受损，代谢综合征，伴随的血糖、血脂、尿酸代谢紊乱，血液粘度变化，血管的影响，血压升高，这些都是代谢综合征的典型表现。

胰岛素抵抗和动脉硬化

胰岛素抵抗还使体内纤溶系统失衡，使机体处于高凝状态，容易形成血栓；胰岛素抵抗、血管内皮损伤、炎症反应容易导致动脉硬化。

胰岛素抵抗的治疗

1.胰岛素抵抗的治疗应结合2型糖尿病或代谢综合征控制血糖，特别是控制体重，避免超重和肥胖；

2.对于胰岛素抵抗患者，建议服用胰岛素增敏剂，如二甲双胍，可改善肝脏胰岛素抵抗，减轻体重，适合肥胖患者；噻唑烷二酮类药物可以全面改善肌肉、脂肪等组织的胰岛素抵抗。

3.提倡科学饮食和运动。

总之，改变生活方式和药物治疗有助于预防和治疗胰岛素抵抗和糖尿病，或者减缓这些疾病的进展，有利于健康。

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