疑病症治疗 疑病症及治疗

最近总有一些病人值班。他们一再抱怨自己患有严重的疾病。他们在其他医院做过很多检查，比如头部的CT和MRI，但是还是感觉身体某个部位或者全身疼痛或者不适，所以需要在我们医院住院。经必要的体检，结合既往实验室和仪器检查结果，未发现异常体征或症状。病人被告知他的健康状况良好，不需要住院治疗。患者还是相信自己得了很严重的病，一直纠缠不休。所以，我认为病人最容易得疑病症。

疑病症，即疑病症，属于CCMD-3中神经症中的躯体形式障碍之一，由中枢神经系统功能障碍引起。它的主要临床特征是担心或相信自己有一些严重的身体疾病。患者过于关注自己的健康状况或身体某个部位的功能，怀疑自己患有某种身体或精神疾病，但与自己的实际健康状况不符；经常抱怨身体不适，到处求医，医生对疾病的解释或客观检查往往不足以消除患者固有的偏见，患者的整个心灵都被对疾病的怀疑和恐惧所占据。

这种疾病突出的临床表现是患者过于关注自己的身体状况，认为自己可能患有某种严重的身体疾病。主诉和症状可以局限于某个部位、器官或系统，也可以涉及全身。患者会说出身体很多部位的症状，最常见的部位是腹部、内脏、胸部、头部和颈部。如消化不良、腹满、便秘腹泻、胸闷心悸、呼吸困难、尿频、阳痿早泄、月经不调等。疼痛是这种疾病最常见的症状，超过一半的人有这种症状，其次是恶心、吞咽困难、反酸和胀气等身体症状。虽然调查没有证据，但还是要就医，反复检查。

在疑病症患者中，男性大多具有强迫性人格特征，女性则与癔症人格有关。敏感、多疑、主观、固执、以自我为中心、自怜、孤独是常见的。这种疾病在那些过度不服从、过度精确和过度坚持的人中更常见。多数患者发病前有诱因，如重大生活刺激事件；身体疾病后，自我暗示和条件联想；特别是，不当和过度的检查以及解释性医源性建议的影响在疾病的发生和发展中起着重要作用。

疑病症预后的系统观察报告很少。一般认为，发病急、精神诱发因素明显的患者预后较好。如果发病缓慢，病程持续2年以上，预后较差。

这些患者的治疗可以从几个方面同时进行:

1、消除心理压力，也就是证明没有疾病。需要对患者进行全面细致的身体检查和必要的实验室、仪器检查。根据检查结果，他没有身体疾病，以打消他的思想顾虑。

2.提升人格。疑病症患者要胸怀宽广，努力培养乐观精神，提高生活信心。走向社会，丰富自己的生活，比如养花、钓鱼、下棋、画画等等。也要尽量做一些工作和家务，坚持每天体育锻炼，多和朋友家人交流，培养幽默感，从而克服消极悲观和不良的心理状态，最终治愈疑病症。

3.心理治疗。它是疑病症的主要治疗形式，使患者逐渐了解疾病的性质，改变错误的观念，缓解或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体状况和健康状况有一个正确的评估。目前常用的治疗方法有认知疗法、行为疗法和精神分析。森田疗法也许能有效消除疑病症的概念，值得一试。

4.药物治疗。主要是为了缓解与患者相关的焦虑和抑郁，可以使用苯二氮卓类药物、SSRIs、止痛药和镇静剂进行对症治疗。此外，对于确实难以治疗的病例，可以使用小剂量的非典型抗精神病药物，如奥氮平、利培酮等，以提高疗效。