薄芝片 引起“鬼剃头”的"祸首"是谁?

鬼剃头，也称为斑秃，是一种突然的局部斑秃，可发生在身体的任何部位。

1、病因病机

斑秃的病因尚不完全清楚。目前可能与遗传、情绪应激、内分泌紊乱、自身免疫等因素有关，可能属于多基因疾病范畴。

遗传易感性是斑秃的重要因素，约25%的患者有家族史，神经精神因素被认为是重要的诱发因素。

大量证据表明斑秃的发病率与免疫机制有关。如斑秃常伴有一种或多种自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属比正常人更易患此病。斑秃患者存在自身抗体；炎症细胞，主要是Th细胞，浸润在晚期或早期脱发和再生头发的毛囊周围。部分斑秃患者对糖皮质激素暂时有效。

2.临床表现

斑秃发生在任何年龄，但在年轻人中更常见。

斑秃的特点是突然出现圆形或椭圆形脱发区，直径1-10厘米，数量不等，界限清楚。患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑、疤痕。

斑秃根据发病阶段可分为进行期、静止期和恢复期。进行期脱发区边缘头发松散，易拔。头发是可以拔的。显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的感叹号。如果伤害继续扩大，数量增加，可以合并成不规则的斑块；休息时，脱发点边缘的毛发不再松散，大部分患者进入脱发后恢复期仍为3-4个月；恢复期，新的毛发生长，开始出现柔软、轻盈的绒毛，逐渐变粗变暗，最后完全恢复正常。

斑秃的病程可以持续几个月到几年，大部分可以再生，但也可能再次发生。脱发越多，复发几率越大，再生几率越小。

头皮边缘的毛发难以再生。斑秃持续发展时发生脱发，称为脱发。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛、全身毛脱落，称为普秃。全秃和一般脱发的病程可以延长，发病年龄越小，恢复的可能性越小。

3.诊断和鉴别诊断

斑秃的诊断要点是头发为斑秃，头皮正常，无自觉症状。

斑秃应与假性斑秃、头癣区分开来。

斑秃是一种多发性圆形、椭圆形或不规则的头皮萎缩性斑块，无严重炎症或明显脓疱。毛囊萎缩和永久性脱发逐渐急性发生，秃发区皮肤萎缩变薄，毛囊口消失，秃发区边界清晰，但边缘不规则。

头癣为不完全性脱发，易断毛，残留毛根、鳞片或结痂，断毛中可发现真菌。

4.治疗

在2012版斑秃治疗指南中，介绍了斑秃的治疗方法和最新进展。斑秃的治疗一般有以下几个方面。

1.一般疗法

排除可能的诱发因素，注意劳逸结合。说明斑秃患者的病程和预后，绝大多数斑秃在6-12个月内自然治愈。对于秃顶、完全秃顶、一般秃顶的患者，应佩戴假发，以减轻心理负担。

2.局部治疗

1%-3%米诺地尔酊剂或乳膏、10%胡椒酊、10%芥末酊等。能促进皮肤充血，改善局部血液循环，促进头发生长。一般一天外用两次，2-3个月就能再生头发。

斑秃区皮内注射泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液，每次注射几个注射点，每点0.05-0.1毫升，1-2周一次，总注射量为

3.内部用药

口服胱氨酸、泛酸钙和维生素B有助于毛发生长。

对于精神紧张、焦虑、失眠的斑秃患者，可给予安定、奋乃静等其他镇静剂。

对于快速广泛的脱发，包括全秃和普秃，可以口服泼尼松，每天15-30毫克，几周后逐渐减少，维持几个月。一般在2个月内会开始生长，但部分患者停药后会复发，也要注意长期应用糖皮质激素的不良反应。可尝试养血生发胶囊、首乌片、智伯片、半土丸等中药制剂。

关注微信号:hkliuyongsheng或搜索“刘永生”免费在线答疑

新浪微博:@刘永生教授——皮肤科医生