福州市医保 重磅！福州市医保有重大变化，医保门诊和住院待遇调整为……

@福州人请注意，今天上午，福州市政府官网发布了一条关于医保改革的重大新闻

新闻详情如下:

为进一步提高我市职工基本医疗保险待遇，着力减轻群众就医负担，增强群众就医意识，根据《福州市职工基本医疗保险实施细则》和《关于进一步完善我省职工基本医疗保险相关政策的通知》，特制定本实施方案如下:

一、大病医疗保险、职工住院医疗保险、职工基本医疗保险合并。

从2019年7月1日起，城镇职工大病医疗保险和城镇职工住院医疗保险与福州市职工基本医疗保险合并。参加我市城镇职工医疗保险的困难企业退休人员和参加我市城镇职工住院医疗保险的退休人员，转为参加职工基本医疗保险。

二是调整首次参保和医疗保险关系中断后的医疗保险待遇

1、首次参加我市职工基本医疗保险，参保时间不足12个月的，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行。连续参保时间在12个月以上的，按正常参保享受医疗保险待遇。

2、参加我市医疗保险的人员因各种原因中断医疗保险关系的，中断前后的缴费年限计算。中断时间不超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用，以当期医疗保险缴费工资为基数，按规定由医疗保险统筹基金支付；中断时间超过3个月的，中断期间发生的医疗费用不再由医疗保险统筹基金支付。重新参保时，中断期间愿意缴纳基本医疗保险费的，缴费后12个月内，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行；中断期间不愿缴纳基本医疗保险费的，在重新参保缴费的24个月内，统筹基金支付的待遇按正常职工基本医疗保险参保医疗保险最高支付限额的50%标准执行。

三是调整职工医疗保险门诊和住院待遇

1.将职工医保普通门诊最高支付限额从每人每年6000元提高到每人每年1万元。取消社区卫生服务中心和乡镇卫生院职工医保门诊特殊疾病的起付线。

2.医保职工住院报销比例调整为:三甲医院报销85%，乙级医院86%，二级医院88%，一级和社区92%。退休职工按上述标准增加5%，同时起付标准和最高支付限额不变。

四、原参保单位或个人缴纳的大额职工医疗保险费由职工医疗保险基金支付。

动词 （verb的缩写）本方案自2019年3月1日起实施，年度定额自2019年1月1日起实施，由福州市医保局负责解释。原规定与本方案规定不一致的，以本方案规定为准。

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编者:捕梦网本文综合福州市政府官网

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