西安减肥医院 西安大兴医院微创外科施海：缩胃手术真的能减肥吗？

大家好，我是Xi市大兴医院消化科主任石海

在这个节目中，我想和你谈的话题是:减胃手术

什么是缩胃手术？

胃减容术的全称是腹腔镜胃减容术，又称袖状胃切除术。。

胃收缩手术的原理是用腹腔镜将胃的大弯侧垂直切开，使胃内形成一个150CC左右大小的小胃囊，减少胃的容量，从而起到减肥的作用。

因为体积变小，可以减少患者的进食量，减缓胃排出空的速率。

缩胃手术的优点： 不需要在体内置入外来物，而且手术减肥的效果非常显著；由于缩胃手术相对比较简单，手术风险较小，术后也不需要长期服用补充营养物质的药物；缩胃手术后，消化道连续性是存在的，不影响以后做胃镜检查。 另外这只是一种手术治疗的方法，除了作用于减重手术以外，还可以治疗Ⅱ型糖尿病。 在欧美国家有很多“大胖子”的存在，每年有数十万符合手术指征的肥胖患者接受缩胃手术，术后减肥效果也是比较确切，可以减去几十斤甚至上百斤的重量。

减肥手术后，激素调节发生变化，最终代谢异常恢复正常。

什么样的病人适合做缩胃手术？缩胃手术的适应症是什么？ 体重指标及BMI指数≥32的肥胖患者，或者BMI指数≥28、并伴有糖尿病、关节炎、高血压、高血脂及睡眠呼吸暂停综合症的患者；没有消化道溃疡以及伴有内分泌疾病的肥胖症患者；单纯肥胖的患者。缩胃手术会影响患者后期健康吗？

因为手术是在一个完整的腹腔镜下完成的，扩大了医生的触觉，扩大了医生的视野，外科医生只需要在胃上打几眼就可以完成所谓的微创手术。

手术的风险和胆囊切除术差不多，非常安全。术后第二天可以下地活动，术后第四、五天可以出院。

缩胃手术有什么优点？ 减肥效果和胃转流手术类似，但高于胃束带手术；没有植入外来物，没有胃破裂、泄露、磨伤的风险；不需要调节束带的压力；进食质量高于胃束带手术；安全性高于胃转流手术；不影响维他命、矿物质的吸收；手术长期副作用小；术后恢复快；若减肥效果不理想，还可以做胃转流手术；缩胃手术可以在腹腔镜微创方法下进行。

缩胃手术的注意事项：

虽然这种手术的安全性很高，但要注意以下事项。

病人术后的饮食习惯会有很大的改变，如果进食量过多或过快，可能会引起恶心、呕吐，部分病人需要较长的时间来改变饮食习惯；术后两星期内饮食应以流食为主，2-4个星期以半流食为主，慢慢加入固体食物；有的病人术后甚至需要3-6个月才慢慢习惯，有轻微呕吐、腹胀的一些并发症，食量在6个月后会慢慢增加。约一年时间进食半份三明治及半杯饮料便有饱腹感；要知道进食过渡因人而异。进食份量宜少，把食物和饮料尽量分开；另外有1/5的病人术后会出现胃酸倒流，需要长期的药物治疗。一般此类情况会在术后6-12个月慢慢消失；术后半年内应接受营养师的长期辅助饮食，避免发生营养不良。缩胃手术的风险及并发症

虽然胃减容手术并发症的发生率较低，但如果发生的话会非常严重。

胃切割的位置发生破漏：这类病人恢复需要几个月。部分病人需要再做手术或植入支架以修补；胃切割部位出血：这类病人可能因为术前进食了一些血液活性药物，如阿司匹林等药物，可能会发生术后的出血；

右三为施海右边第三个是石海

最后要提醒大家的是，虽然胃减容手术对于现代医学来说已经非常成熟，但是失败的概率很小，后遗症的发生率也相对较小。但是如果发生了或者治疗不及时，患者可能会死亡，希望大家理性对待。

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