【10个月婴儿小便不畅】专题名医札记（五十八）小前列腺增生的诊治误区与男性膀胱出口梗阻

小前列腺增生的诊治误区与男性膀胱出口梗阻 老年男性严重排尿困难及尿频，往往考虑良性前列腺增生。 达到当天最大量API KEY 超过次数限制然而，彩超检查前列腺不太大，仅仅25—45克，各大小医院泌尿外科医生经常对于手术与否犹豫不决，因为常规的前列腺增生手术对中小前列腺增生而言，约有30—40%的患者效果不佳（手术与没有手术一样）。不仅效果不好，而且小前列腺增生患者手术后，还有20%发生严重并发症“”膀胱颈挛缩”（所有大小前列腺增生手术患者3—6%发生膀胱颈挛缩）。

张家华教授针对这一现象进行了系统深入的研究，2000年提出尿控新理论，经动物实验证实。并提出男女性“膀胱出口梗阻”新疾病诊断，通过尿动力检查发现，这些患者不仅有膀胱颈压增高导致的膀胱颈梗阻，而且有最大尿道压增高导致的膜部尿道（女性为中段尿道）梗阻。由此，设计了“尿道关闭面积缩小术”，一举解决了这一国际难题。经过近600例男女性膀胱出口梗阻患者手术治疗，取得了很好的效果。

今日（2019年10月23日）来我的工作室复查的浙江省金华市患者丁先生就是实例。他是中度前列腺增生（彩超前列腺45克），严重排尿困难，夜尿5—6次，排尿等待1分钟。尿动力检查膀胱颈压增高，最大尿道压增高，最大尿流率10毫升/秒，残余尿60毫升。诊断为“前列腺增生，男性膀胱出口梗阻”。于1个半月前慕名前来我的工作室，做了“尿道关闭面积缩小术”和“张氏前列腺剜除术”。今日复查，排尿通畅，夜尿2次，最大尿流率40毫升/秒（图），平均尿流率21毫升/秒，残余尿0，已经治愈。

两年前慕名前来我的工作室诊治的加拿大工程院院士李先生就是一个相反的实例。他是两年前在外院做“经尿道前列腺电切术”，术后效果不佳，症状无缓解，排尿困难加重，膀胱镜检查：膀胱颈口仅有3毫米通道，诊断为膀胱颈挛缩。慕名从加拿大温哥华飞行1万多公里前来我的工作室诊治。尿动力检查，膀胱颈压增高，最大尿道压增高，诊断为“前列腺术后膀胱颈挛缩，男性膀胱出口梗阻”，遂进行原创性新手术“张氏膀胱颈成形术”和“尿道关闭面积缩小术”。国内外对“膀胱颈挛缩”采用膀胱颈电切术或者激光手术，复发率高达30—40%，张家华教授发明的原创性新手术“张氏膀胱颈成形术”复发率仅仅2%，该手术既解除了