育婴师提升课 5：0--6月龄发育观察要点及延伸（2）

上一篇提升课，讲到四种比较常见特殊宝宝的预警观察重点。这四种情况中，发育迟缓是最隐蔽，也是最复杂，也是早发现早干预对宝宝一生的能力和幸福的挽回程度最高的。

儿童在一个或多个能区的发育明显落后于正常同龄儿童的发育水平，就属于发育迟缓。可能由于脑性瘫痪、神经肌肉障碍性疾病、染色体疾病或早期环境剥夺等原因所引起，许多儿童找不到原因。儿童发育迟缓可能表现为：运动发育迟缓、言语和语言发育迟缓、认知发育迟缓、社会情绪发育迟缓等。

发育迟缓的儿童不一定会导致智力障碍；其预后与早期干预密切相关。

观察认知发育，我们可以参照以下的认知发育水平的警告信号：

！2个月时还不能对着熟悉的面孔或声音微笑

！3个月时还不能对着其他人微笑

！4个月时还不能模仿声音

！8个月时还不能咿呀学语

！8个月时还不能或没有兴趣参加“躲猫猫”

！12个月时还不能说单个的字

！12个月时还不能用姿势性语言，如挥手表示再见

！12个月还不能指认物体或图片

观察语言发育，我们可以参照以下语言发育水平的警告信号（13—48个月）

！到18个月还不能说15个单字；还喜欢用手势而不是发音表达需求；模仿声音困难，或运用元音或辅音受限

！2岁时相似的音发不清楚，不能被理解；不能模仿用词或动作；不能按简单的指令行事

！3岁时还不能组字成词形成短句；不能主动与别人交流；不能理解和回答简单的问题

！4岁时不能被家庭以外的人理解；不能复述简单的故事或叙述最近发生的事；句子凌乱，无组织，很多错误的发音

观察大动作发育，我们可以参照以下大动作发育水平的警告信号：

！2个月：不能竖头

！3~4个月：仰卧位拉起时头明显落后

！4~5个月：俯卧位不能支撑，胸部不离床

！6~7个月：不能翻身

！9个月：不能独坐

！10个月：不能向前爬行

！12个月：不能扶站、扶走

！15个月：不能独走

！24个月：走路不稳，容易摔跤

观察精细动作发育，我们可以参照以下精细动作发育水平的警告信号：

！3个月：手不能达到躯干中线，不能将手到口中

！4个月：紧握拳，拇指紧贴手掌

！5~6个月：不能伸手抓玩具

！7~9个月：不能两手抓两物

！10~12个月：不会用拇、食指对向夹取小丸

！12个月：不会主动“放下”物体

！18个月：不会胡乱图画、不会用勺进食

！24个月：不能用积木叠起三层塔

！36个月：不会用积木搭火车、搭桥

！3岁：不会画图

！4岁半：不会画人体三部分

以上，如果观察到孩子在相应年龄达不到相应的水平，作为入户服务的育婴师，可以在度过和客户的磨合期，双方互相建立了基础信任的前提下，用合适的方式提醒客户重视。

在环境布置和早教游戏中，做改进和提升，给到孩子因材施教的抚育和引导。对于特殊宝宝，家庭环境改变若不能有很好的改善，应听取医生建议，根据自身条件，选择做康复训练。这里，回顾育婴师提升课 3——老版教材关键词解读这篇文章里的讨论题，观察到宝宝发育落后，首先挂医院哪个科室可以最大程度减少走弯路延误康复时机的可能呢？这里公布答案：发育行为科，或者是带有发育两字的和婴幼儿儿童有关的科室。

下一篇的育婴师提升课，继续解读0-6月龄的阶段性成长目标、发展里程碑并做延伸讲解。

我是头条新手，却是育儿老手。半生在家政一线育儿及培训，最擅长深入浅出，用最接地气的语言风格，帮你了解宝宝，带好宝宝。

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