剖宫产手术费用 2016年河南省顺产和剖腹产报销比例流程

如下河南省顺产和剖腹产报销比例流程是智坤教育网小编整理的，里面有报销多少钱等等相关说明，由于2016年政策尚未出台故继续沿用往年版本,如有变动，以官网为准。

2016年河南省顺产和剖腹产报销比例流程(报销多少钱)

河南省顺产和剖腹产报销比例流程

　　河南省社会医疗保险中心办理机构概况

　　办理机构：河南省社会医疗保险中心生育保险科

　　收费情况：免费

　　受理地址：郑州市经三路23号(经三路与红专路交叉口向北100米路东)交通银行四楼

　　咨询电话：0371-65733420

　　办公时间：省政府公布的工作时间

　　申诉途径：窗口服务监督投诉电话0371-65851928

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　　河南生育保险报销条件及流程

　　A河南生育保险报销条件：

　　1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上;

　　B生育保险报销流程

　　一、生育保险待遇申领

　　1.申请人提供资料：

　　a、计划生育证明(即准生证)

　　、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

　　c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

　　d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

　　e、属异地或境外难产提供住院费用明细

　　f、属异地或境外剖腹产提供：生育保险人流报销。

　　(1)手术证明

　　(2)费用凭据

　　二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

　　三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱

　　C领取生育保险补贴需带的材料

　　a.领取生育保险待遇须携带的材料：

　　(1)单位须提供单位介绍信;

　　(2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

　　(3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

　　(4)出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

　　(5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

　　(6)住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者，须提供住院费用明细清单)，在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。...

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　　河南生育保险报销金额及支付标准

　　女职工生育发生的医疗费，生育保险基金的限额标准：

　　(一)产前检查(围产保健)：1200元/例;

　　(二)正常分娩：省级医院2200元/例;市级医院2000元/例;

　　(三)异常分娩(难产)：省级医院2800元/例;市级医院2600元/例;

　　剖宫产：省级医院4500元/例;市级医院4300元/例;

　　(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术：5000元/例;

　　男职工配偶(无工作单位)生育发生的医疗费实行定额补助，补助金额为以上标准的50%。

　　职工实施计划生育手术发生的医疗费，生育保险基金的限额标准：

　　(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费)：省级医院150元/例;市级医院130元/例;

　　(二)输精管结扎术(含检验费)：省级医院1200元/例;市级医院1000元/例;

　　(三)输卵管结扎术(含检验费)：省级医院2600元/例;市级医院2400元/例;

　　(四)输精(卵)管复通术(含检验费)：省级医院4000元/例;市级医院3800元/例;

　　(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费)：省级医院300元/例(特殊情况除外);市级医院280元/例;

　　(六)12周以上住院终止妊娠：省级医院1000元/例;市级医院800元/例;

　　(七)引产：省级医院1500元/例;市级医院1300元/例;

　　职工因急诊、急救、异地安置等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，按照规定的标准支付。...

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　　河南省生育津贴实施细则

　　筹资标准按1%缴费单位的女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：

　　(一)妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。

　　(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。

　　(三)妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。

　　生育津贴按日计发，日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

　　国家机关和其他由财政负担工资的用人单位筹资标准按0.5%缴费单位的女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间工资由用人单位照发。

　　就医管理和费用结算

　　(一)生育保险医疗服务实行定点医疗机构协议管理。

　　(二)参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前妊娠诊断、检查、住院分娩、流产、引产或实施计划生育手术的，应持本人《河南省省直职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、《生育证》，确认生育保险待遇资格。

　　(三)女职工(含男职工配偶)因生育和职工实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费，以及按项目支付时应由生育保险基金支付的医疗费，由省医保中心与定点医疗机构结算;超过规定支付标准的、按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费，由个人与定点医疗机构直接结算。...

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　　河南省医保郑州定点诊疗单位

　　省人民医院郑大一附院郑大二附院郑大三附院(也就是省妇幼)河南中医学院一附院省中医院

　　省直第三人民医院解放军一五三中心医院郑州市第一人民医院郑州市第二人民医院

　　郑州市第三人民医院郑州市中心医院郑州人民医院(原为郑州市第五人民医院)郑州市中医院

　　郑州市妇幼保健院黄河中心医院金水区人民医院电力医院郑纺机医院长城铝业医院大桥局医院

　　郑州市第九人民医院郑州市第六人民医院郑大五附院计生科研所

扩展阅读

　　8月5日，记者从河南省人力资源和社会保障厅获悉，省内新近审批13家异地就医定点医疗机构。加上已经接入结算平台的37家医院，目前全省共有50家异地结算医院。今后，全省城镇职工和城镇居民办理异地就医手续后，持社会保障卡即可在这些医院之间实现即时报销。今后，省内异地就医，不用再来回奔波报销!

　　2016年7月，全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台，实现省内异地就医即时结算全覆盖。

　　在此基础上，河南省日前又把郑州大学第五附属医院等13家医院纳入异地就医定点医疗机构范围内。目前，全省异地结算医院已达50家，为省内异地就医患者报销医疗费用提供了极大便利。

　　河南省社会医疗保险中心有关负责人表示，由于医院系统改造、接入平台、人员培训等都需要时间，因此新审批的医疗机构要到9月份才能正式实现即时报销。

　　与此同时，河南省异地就医即时结算正从优先针对异地转诊转院病人，转向全面推开阶段。今年下半年，河南将实现省内异地安置退休人员住院费用的直接结算，以及做好与全国异地就医结算平台的对接准备工作，预计9月底前完成与人社部国家级平台对接，届时将率先在全国实现跨省异地就医即时结算。

　　异地就医费用咋结算?

　　河南省异地就医即时结算需使用由省人社部门统一制发的社会保障卡。参保人员异地就医费用结算就像在本地持卡就医一样，只需要交付自己负担的费用，基金报销的费用由医保经办机构定期与定点医疗机构结算。

　　省内异地就医分两种情况：

　　一是“省内长驻就医”。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作一年以上的职工，申请人员可在长驻地选择3家定点医疗机构(其中1家可作为门诊重症慢性病就诊医疗机构);

　　二是“省内异地转诊就医”。参保人员所患疾病在定点医疗机构不能确诊或确诊后无条件治疗的可进行转诊转院，原则上只能选择1家定点医疗机构，且“转上不转下”。

　　要享受异地转诊即时报销，病人首先应该到参保地定点医疗机构，填写“省内异地转诊就医审批表”;然后自行选定一家异地定点医疗机构，通过转诊审批后，备案信息会实时上传至省级异地就医清算管理平台，病人即可凭社会保障卡和审批表，到此前选定的医院办理住院手续，出院时就可以在就诊医院直接报销。

　　有社会保障卡就能异地就医即时结算

　　目前，全省已发放社会保障卡6600万张。

　　这种社保卡可实现社保卡、银行卡、医院就诊卡三卡合一，实现异地就医即时结算。

　　这张卡片将涵盖就业、社会保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险、人事人才、劳动关系等九大类，包括失业登记、参保登记、挂号、诊疗等105项服务，并拓展到民政、卫生等公共服务领域。按计划，2016年底105项服务全部覆盖，且能全省通用。