农村合作医疗报销 2017年江西省农村合作医疗报销范围及报销流程

如下江西省农村合作医疗报销范围及报销流程是智坤教育网小编整理的，由于2017年政策尚未出台故继续沿用往年版本,如有变动，以官网为准。

江西省农村合作医疗报销范围及报销流程

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、门诊补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：

　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2017年江西省农村合作医疗报销范围及报销流程

　　4、哪些不属报销范围入标题

　　(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用

　　(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用

　　(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用

　　(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等

　　(5)报销范围内，限额以外部分。

　　拓展阅读：

　　江西省新型农村合作医疗大病保险保障内容

　　(一)保障对象：大病保险的保障对象为新农合的参合人。

　　(二)保障范围：参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。

　　1、起付线。参照当地统计部门公布的上一年度农村居民年人均纯收入，具体标准由设区市政府确定;对符合医疗救助条件的参合人，起付线下降50%，起付线每参合年度内只扣减一次。

　　2、合规医疗费用。以设区市为单位，按参合人住院治疗的流向，分为市内和市外二类。

　　(1)市内合规医疗费用是指参合人在市、县、乡级定点医疗机构住院，住院期间实际发生的、合理的医疗费用作为合规医疗费用，设区市可规定不予支付的事项。

　　(2)市外合规医疗费用是指参合人在省级定点医疗机构、非定点医疗机构住院，住院期间发生的可报费用作为合规医疗费用。

　　(3)按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入合规医疗费用范围。具体如下：

　　恶性肿瘤放化疗、肾衰透析、血友病输血(含Ⅷ因子)、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用纳入合规医疗费用范围。在市、县级定点医疗机构进行器官移植后抗排斥治疗，因病情需要选用的超出新农合基本用药目录外的抗排斥药物(含进口药品)，纳入合规医疗费用范围。

　　耐多药肺结核、艾滋病机会性感染的门诊医药费用纳入合规医疗费用范围。

　　慢性粒细胞白血病患者门诊一代酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼，耐药患者的二代尼洛替尼或达沙替尼，开展了慈善援助项目的药品每年不超过3个月治疗所需的药品费用，纳入合规医疗费用范围。

扩展阅读

　　江西省近日下发《关于进一步加强和完善医疗救助制度实施意见》(以下简称《意见》)，意见提出要保障困难群众的医疗卫生服务，降低贫困人群的医疗费用，贫困人群医疗保险将由财政买单。大家保保险网将为您介绍江西省贫困人群医疗保险补贴的具体政策。

　　医疗保险补贴对象

　　1.特困供养人员

　　2.最低生活保障对象

　　3.残疾军人、“三属”人员、“两红”人员、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、农村和城镇无工作单位且生活困难的参战参试退役人员

　　4.尚未纳入城镇职工基本医疗保险的企业在岗和退休军转干部及1953年底前参军后在企业退休的军队退役士兵

　　5.支出型贫困低收入家庭大病患者，主要指：向户籍所在地民政部门提出申请之前12个月的家庭人均可支配收入，低于当地上年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均可支配收入的50%，家庭财产(货币财产和除基本住房、基本生活必需品之外的实物财产)不足以支付自付刚性支出的困难家庭大病患者

　　6.县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

　　贫困人群医疗保险补贴标准

　　贫困人群医疗保险的补贴标准为：

　　1.最低生活保障对象、特困供养人员、城镇重度残疾学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人等参加基本医疗保险，个人缴费部分由政府给予财政资助。

　　2.其中，农村最低生活保障对象和特困供养人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分，由财政按照当地农民参加新型农村合作医疗自缴费用的标准全额专项安排。

　　3.针对城镇最低生活保障对象、城镇重度残疾学生和儿童、城镇丧失劳动能力的重度残疾成年人、城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人、已失业又未纳入城镇职工基本医疗保险的退役士兵参加城镇居民基本医疗保险的个人筹资费用，由财政全额负担。

　　贫困人群医疗保险门诊补贴

　　1.特困供养人员按100%给予救助。最低生活保障对象中的常补对象按不低于50%的比例给予救助，全年累计救助不超过1000元。

　　重大疾病门诊救助：主要适用于特困供养人员和最低生活保障对象中的常补对象，经基本医疗保险及城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险报销后，医疗救助政策范围内个人自付部分再予以救助。

　　2.特困供养人员按100%给予救