生育保险报销比例 2017年陕西省二胎生育保险报销金额标准及报销范围比例

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陕西省二胎生育保险报销金额标准及报销范围比例

　　报销范围

　　1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

　　2、计划生育手术补贴(门诊和住院)

　　3、产前检查费用

　　4、国家规定的与生育保险有关的其他费用

　　以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

　　报销标准

　　1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

　　2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3、一次性生育补贴

　　(1)妊娠7个月(含7个月)以上分娩或者妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费用补贴标准：

　　剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元

　　阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元

　　(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元

　　(3)妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育保险医疗费补贴最高不得超过350元;

　　(4)参保女职工发生因生育引发的1种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同时，再给予医疗费补贴最高不得超过2000元，若同时患有2种以上(含2种)的生育并发症，医疗费补贴最高不得超过3000元。

　　报销条件

　　(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

　　(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

　　(三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。

　　陕西省报销生育保险需要的材料

　　领取生育保险补贴携带材料

　　1、单位须提供单位介绍信;

　　2、女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

　　3、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

　　4、出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

　　5、医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

　　6、住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者，须提供住院费用明细清单)，在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

2017年陕西省二胎生育保险报销金额标准及报销范围比例

　　陕西省报销生育保险的流程

　　一、携带生育保险补贴申领材料申领

　　二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

　　三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领取

　　缴费基数

　　西安上年度在岗职工月平均工资60%-300%

　　缴费比例

　　企业按照职工缴费基数的0.5%缴纳生育保险费

　　缴费方式

　　用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　缴费时限

　　生育保险通常规定是缴费满一年，且生育时仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。

　　陕西生育保险的待遇

　　(1)生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

　　(2)参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。

　　(3)生育保险待遇生育津贴发放标准，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发。

　　生育津贴

　　职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

　　(1)女职工生育享受产假;

　　(2)享受计划生育手术休假;

　　(3)法律、法规规定的其他情形。

　　(职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数)

　　假期天数：

　　①正常产假90天(包括产前检查15天);

　　②独生子女假增加35天;

　　③晚育假增加15天;

　　④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

　　⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;

　　⑥流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

　　营养补助

　　①正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

　　②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。

　　男性职工

　　生育保险相关座谈会

　　职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

　　领取《独生子***待证》的男配偶享受10天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

　　男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。

　　注：生育保险津贴办理时间为：生完小孩五个月内，分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

　　医疗费用

　　生育医疗费用包括下列各项：

　　(1)生育的医疗费用;

　　(2)计划生育的医疗费用;

　　(3)法律、法规规定的其他项目费用。

　　确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　生育保险金

　　生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月(90天)计发2、晚育的按3.5个月(105天)计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。

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