医院感染的基本概念

（一）医院感染（nosocomial infections，hospital infections）的定义

　　医院感染亦称医院获得性感染（hospital acquired infections，简称HAI）。笼统地说，它是指发生在医院内的一切感染。我国卫生部于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展，重新修订了医院感染诊断标准，并于2001年1月3日颁发实施。

　　新的诊断标准将医院感染定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

　　（二）医院感染诊断标准

　　医院感染与非医院感染的原则诊断标准分别为：

　　1.下列情况属于医院感染

　　（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　　（2）本次感染直接与上次住院有关。

　　（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。

　　（4）新生儿经母体产道时获得的感染。

　　（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

　　（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　2.下列情况不属于医院感染

　　（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

　　（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

　　（3）新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单独疱疹、弓形虫病、水痘等。

　　（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

　　医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。医院感染分系统及部位诊断限于篇幅本节未录入，请参见原文件。

　　（三）医院感染的研究对象

　　广义地说，医院感染研究的对象，是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属。但是，新的医院感染诊断标准认为“医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染”。所以，医院感染的研究对象主要应为住院病人和医务人员。