肠炎大便图片医生用妈妈粪便治愈儿子肠炎今后或有粪便胶囊

“粪便移植”的原理和自然界的“移植”原理类似。图片来源:浙江在线-钱江晚报制图:林玉婷

处理过的“健康粪便”用于移植。

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昨日下午3时30分，在浙江大学附属儿童医院胃镜室，一名4个月大的炎症性肠病男孩正在等待粪便移植。胃肠科医生通过鼻腔将婴儿祖母的粪便提取物注入婴儿的肠道。如果不出意外的话，孩子的情况可能会在下周逐渐好转。这是他们消化科第二例粪便移植。之前的案例是半个月前实施的。

半个月前，浙江省医疗儿童医院消化内科启动首个粪便移植治疗项目。目前已成功治愈1例11岁男童伪膜性肠炎。这个项目被称为“粪便移植疗法”，也是世界范围内的一个新的医学领域。它是肠道菌群失调与疾病关系研究的新热点，有可能成为未来治疗难治性肠病的良好方法。

两年多反复便血

一名11岁男孩患有最难治疗的肠炎

几乎每个人都有过腹泻或便血。如果腹泻停不下来或者便血反复出现，不仅会严重影响身体健康，还会成为一种精神折磨。

毛毛，一个11岁的男孩，两年多来一直患有便血，但他无法治愈。他很瘦，总是提不起精神。当毛毛排便时，爸爸妈妈会紧张地守在厕所门外，检查粪便中是否有血。如果有血，大人担心的表情让毛毛觉得很不舒服。慢慢地，孩子开始害怕排便，甚至不想排便。

浙江大学医学院附属儿童医院消化内科是全国重点临床专业，毛毛的父母送孩子去治疗。

“在我们医院住了一个星期后，疾病很快被诊断出来。毛毛患有伪膜性肠炎，这是最严重的抗生素相关性肠炎，其发病机制主要是肠道菌群失调。经过菌群分析，毛毛病的元凶可能是肠球菌。”胃肠科主任陈洁说，毛毛的病情在服药后迅速好转。不幸的是，一旦停药，疾病就会复发。

抗生素的过度消耗导致肠道菌群失调

难治性肠炎可能随之而来

人类破坏环境，海啸、洪水、地震等自然灾害会愤怒报复。在人体内，也有环境。这个环境由1270克细菌组成，称为“微生态环境”。如果滥用抗生素，会破坏平衡，增加人体感染的机会，危害健康。

“打破平衡”这个词太模糊了，用类比的方法很容易理解。

事实上，每个人体内有1270克细菌，其中肠道1000克，口腔20克，皮肤20克。对于女性来说，阴道里还有20克。这些细菌中，99.9%是有益厌氧菌，只有0.1%是有害需氧菌。这些好菌和坏菌排成一排，各有固定的位置。一般情况下，坏菌的头没有好菌多，身体虚弱，害怕叛变起义。大家自然开心。这是一个平衡的微生态环境。

但是，如果过量食用抗生素，虽然杀死了有害细菌，但也是一棍子打死了好细菌。这样好菌的空位置就多了。这时候就有路过的细菌利用了这一点，占据了好细菌的位置，加入了坏细菌的行列。一旦有很多坏细菌，就要去做坏事，去欺负它们，这样就会破坏微生态环境，使人体发生传染病。

毛毛肠道内有肠球菌等机会性致病菌，由于肠道内大量细菌的相互制约，不会造成任何问题。然而，服用抗生素后，毛毛死于肠道内大量有益菌，使肠道菌群失调。这些细菌大量繁殖，使他患上了伪膜性肠炎。

母亲过滤后的“粪水”

注入他儿子的肠道重建健康的菌群

有没有可能找到一种可以治愈儿童疾病的新疗法？

当毛毛和他的父母都失去信心时，消化科的专家提出了一个新的治疗方案——粪便细菌移植。

角膜移植、肝移植等器官移植大家都听说过。什么是粪菌移植？

陈洁主任解释说，毛毛的肠道菌群失调，这意味着一定缺乏重要的作用。如果把肠子比作一个社会，这个重要的角色可能是警察，也可能是法官。当我们不知道有“警察”还是“法官”的时候，我们就把整个“社会”移植到自己的肠子里。

简单来说，移植过程其实很复杂。

医生首先测试了毛毛家人的粪便，以找出肠道中最健康的人。在毛毛的家庭中，我母亲的肠道最健康。然后，医生用生理盐水稀释母亲的粪便，滤出粪便中的残渣，如未消化的西瓜籽和蔬菜茎。提取后，含有正常菌群的液体被输送到患者的肠道。

分娩一般有两种选择，可以通过肠镜从肛门输送到患者肠道；也可以从鼻腔将导管插入肠内。考虑到效果，会倒几次。之后，我母亲健康的肠道菌群可以帮助毛毛建立正常的菌群，从而解决一些超级致病菌造成的人体健康危机。

“过程听起来有点恶心，结果也令人愉悦。毛毛粪便细菌移植治疗后，第三天便有少量血，第四天便形成无血便。半个月了，大便正常，孩子的营养状况也在好转，人也精力充沛了。”陈洁主任说，目前，这一新的治疗方案已经成功治愈了毛毛的难治性肠道疾病，孩子们很快就可以重返校园。

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未来可能会有“大便胶囊”

更方便地治疗顽固性腹泻

主任陈洁介绍说，粪便移植始于20世纪80年代末。近十年来，肠道菌群失调与疾病关系的研究已成为医学热点。截至2012年9月，美国、欧洲和澳大利亚已有十余名临床医生在医学期刊上报告了自己的粪便移植病例，约300例艰难梭菌感染或炎症性肠病患者接受了此类治疗。90%以上的患者得到完全改善。国内关于粪便移植治疗的报道很少，只有上海和济南有先例。

浙江医学院的姊妹医院西雅图儿童医院也多次进行粪便移植治疗。去年，浙江医学院消化科主任医师去那里学习。

陈洁主任说，粪便移植技术的成功发展意义重大，将为难治性抗生素相关性肠炎患者带来好消息。希望在未来，通过粪便移植疗法背后的有用菌群，开发出使用这些混合菌群的更简单、更标准的疗法，如设计易于服用的胶囊，更方便地治疗患者。

然而，陈洁主任也坦率地说，“毕竟，粪便移植是一个新的领域，还有许多未知的东西需要我们去探索。”举个例子，众所周知，粪便移植的患者大多是成年人，而儿童很少。但成人肠道菌群与儿童不同，成人粪便移植到儿童体内的长期效果还有待观察。此外，粪便的收集和捐献也涉及伦理问题。目前，他们所做的两个病例都经过了伦理备案和严格的移植检查。捐献者需要排除糖尿病、传染病等代谢性疾病，以免将病原菌移植到儿童体内。