百草枯幸存者自述 喝了百草枯必死无疑？这个患者侥幸逃过一劫！

“百草枯灭，寸草不生。”这种农药，原本是为了除草而发明的，闪耀着邪灵的深绿色光芒。给你后悔的时间，却不给你活下去的机会。在很多报道中，几乎都是类似“无案可救”等表述。百草枯饮料，真的只有死路一条吗？

案例再现

患者男，28岁，因口服农药百草枯于10月11日20:25入住急诊科，具体用量不详。在急诊科洗胃后，于10月11日22:00转入重症监护病房治疗。进房后给予留置右股双腔深静脉导管，床边血液滤过+血液灌流3次。灌注过程平稳，患者生命体征稳定。自从发病以来，他一直神志清醒，精神很好。

10月12日，血液和尿液中分别检测到百草枯0.2微克/毫升和9.8微克/毫升。同一天，病人被转移到上级医院进一步治疗。电话随访的患者在上级医院做了三次血液灌流治疗，10月16日痊愈出院。

案例总结分析

急性百草枯中毒是指短期接触大剂量或高浓度百草枯后，以急性肺损伤为主，并伴有严重肝肾损伤的全身毒性疾病。口服中毒患者大多伴有消化道损伤，重症患者多死于呼吸衰竭或多器官衰竭。

百草枯的除草作用最早发现于20世纪50年代末，1962年百草枯产品开始上市。百草枯中毒没有特效解毒剂，所以死亡率很高。口服自杀是我国百草枯中毒的主要原因。

很多人仍然不能正确理解百草枯的毒性，尤其是口服剂量为10~30ml时，除早期出现口腔刺激、胃肠道不适外，无明显症状，不能引起重视，不治疗或仅用于洗胃输液。这是一个很大的误区，导致残留在胃肠道的百草枯持续吸收，毒性持续出现。直到吸收达到致死剂量才开始关注重疾。但是这个时候治疗已经来不及了，即使采取了现有的一切有效措施，也很难挽救病人的生命。

所以请记住，如果服用少量百草枯，早期治疗一定要及时全面，患者和医生都要注意！正确的认识和有效的治疗可以提高患者的生存率，挽救生命。

山东大学齐鲁医院中毒与职业病科主任简向东认为，百草枯中毒是多器官的损害。其靶器官主要是肺、肾、肝和胃肠道等。，患者主要死于肺部疾病。“百草枯没有解药。不要试图毒害自己。”但如果患者在服药初期能得到及时治疗，存活的可能性还是很大的。山东省立医院中毒与职业病科主任王也表达了同样的观点。

看山东齐鲁医院的一组数据:

在网上喝10毫升百草枯就能致死，事实并非如此。王说，服用百草枯40分钟后，药物开始被人体吸收，服用90分钟后完全吸收。“百草枯中毒第七天是高峰，黄金治疗时间24小时。最好6小时内清理肠胃，24小时内净化血液。”根据王的临床试验结论，服用不足15毫升为轻度中毒，只要抢救及时，治疗成功率可达100%。

“主要是要根据临床表现和毒理检查结果来判断病情。如果患者能尽早到医院进行系统的诊断和治疗，尿液毒理检测浓度小于30μg/ml的临床治愈生存率还是比较大的。”简向东说，影响百草枯中毒预后的因素很多。除了服毒量和年龄外，还受服毒后是否立即催吐、服毒与洗胃的时间间隔、是否服毒空等因素影响。

百草枯处理策略

1、现场急救一般处理

接触量大的会马上离开站点。皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗15分钟，眼睛污染时立即用清水冲洗10分钟，口腔使用者立即催吐洗胃。

2.积极开展早期血液灌流

血液灌流是消除血液中百草枯的有效治疗方法。早期血液灌流可快速清除毒物，洗胃后应立即进行，6小时内效果较好。血液灌流超过上述时限仍能有效清除毒物。但由于百草枯通过胃肠道吸收迅速，分布于机体各组织器官，血液净化难以降低体内各器官的百草枯负荷，毒物检测结果对血液灌流治疗具有指导意义。

让我们看一组数据:

服用百草枯的案例数以千计，原因各不相同，但大多数都是因为各种矛盾而自杀。如果我早知道这些，我为什么要知道？百草枯毒性大，致死率高，但比百草枯更可怕的是人们那一刻的冲动。

耐心的声音

百草枯最厉害的地方在于，它不会立刻杀死你，而是一点一点吞噬你的生命，仿佛你能听到死亡的脚步慢慢把你拖走…

百草枯中毒幸存者的自我报告

他警告那些试图用冲动的方式解决问题的人:“千万不要碰百草枯！”

专家的声音

只有完全禁止或严格限制百草枯的生产和使用，才能从根本上遏制百草枯中毒的发生。专家组呼吁关爱生命，禁止生产和使用百草枯！

回过头来看这个案例，很庆幸这个年轻人活了下来。让我们一起呼吁:珍爱生命，请远离致命杀手——百草枯！

参考文献:

泰山百草枯中毒诊治共识(2014)。

作者:聊城市第二人民医院重症医学科