孩子是父母的一面镜子 邵洁：父母的表情是孩子行为的第一面镜子

邵杰:

邵杰，女，主任医师，浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科主任，硕士生导师。省预防医学协会儿童健康专业委员会副主席，中国优生优育协会儿童发展专业委员会委员。婴幼儿缺铁性疾病著名专家，儿童营养、喂养、早期发育和发育行为专家。1963年2月出生，1985年毕业于浙江医科大学临床医学系。2002年1月至2003年7月，我去了密歇根大学人类生长发育中心，研究儿童的营养和发育行为。

导演邵杰:

说到环境暴露和环境保护，内心的社会风险因素和养育因素与孩子的认知有关:社会情感能力:第一个是认知刺激，我们父母的家庭共同体，以及我们的环境是否给孩子一个良好的认知世界。有时候我们说独生子女，父母就应对过渡性保护，什么都等不及随时被替代。但这种情况下，孩子的学习能力被剥夺，认知刺激相对减少。对孩子的敏感事实上，父母的脸和我们的表情是孩子行为的第一面镜子。在认知发展的过程中，哪些行为该做，哪些行为不该做，都是从母亲脸上的镜子里反映出来的。他把周围人的反应作为他行为的参考，所以这种情况实际上反映了我们的养育者对孩子这种行为的反应，以及养育者的情绪和情绪。妈妈很开心，也很乐观。

然而，有些母亲焦虑过度，保护过度。对于一些母亲来说，让她们更放松，就好像自己的孩子和别人一样。所以，这种情况和母亲的情绪有关。在养育因素中，发现16项研究几乎全部支持认知刺激，或者改善儿童的学习机会，显著改善其认知功能。当其有效性达到0.5到1 SD时，这种效应的标准差仍然很大。五项研究中有四项表明，认知刺激有利于儿童问题解决能力、社会行为、自信心和积极情绪的发展。照顾者的敏感和反应，母亲的敏感，比如母亲对孩子任何行为的敏感更好，这和他的安全依恋有关。母亲似乎对他很焦虑，或者很敏感，对他的行为反应是矛盾的，往往形成矛盾的依恋。母亲的反应也与婴儿认知能力下降和学龄前行为有关。

其他相关的危险因素，包括母亲抑郁症，现在也在增加，发达国家和发展中国家母亲抑郁症的发病率为3-60%。发展中国家更高，平均为17。发现母亲的儿子认知功能下降，行为问题增多，可能下降0.3-1个标准差左右。抑郁的母亲较少参与与孩子的互动，对孩子各方面的行为或反应的敏感性较低。对于孩子来说，负面情绪更多，影响整个孩子的认知和行为发展。当然最后一个是暴力。就像我们刚才说的，我们一直在胡说八道。比如战争过程中会暴露出暴力。如前所述，为什么设立儿童节？它暴露在战争中。或者社区接触，那么这些孩子都有创伤后应激障碍，他的发生水平更高。更容易出现攻击性行为、关注问题和抑郁。当家庭和谐或照顾者的心理健康遭到破坏时，暴力的负面影响就变得更加严重。这与其他风险因素有关。

最后，我们来看一下总结:从上面我们知道，自然的生活环境影响着孩子的发展。严重影响了孩子最大潜能的发挥。那么这些因素是什么呢？一些主要因素:不适当的认知刺激，包括我们家庭社区的养育环境。还有一些营养因素，如生长迟缓，与缺碘有关。所以，目前我们在前期加碘盐的时候，已经对母亲前期的甲状腺功能进行了监测，以及其他环境因素，包括环境暴露、铅中毒、水污染、空气污染等。

因此，早期干预对控制危险因素非常重要和紧迫。我们需要什么进一步的研究来促进幼儿发展？现在，世界卫生组织已经向权威的美国儿科协会提议进一步研究母乳喂养的持续时间。现在通过很多研究发现母乳喂养是好的，对孩子非常好。那么在这种情况下，需要多少时间？因为我们以前说是四个月前，四个月后加辅食，现在提出六个月。四个月和六个月有什么区别，或者说多长时间对孩子最好？现在，世界卫生组织提议母乳喂养六个月。你打算几岁继续母乳喂养？2岁，这是最新的提议。这些都是基于寻求医学证据。目前，有必要进一步研究不同母乳喂养时间对儿童生长发育的影响。还有哪些因素影响母乳喂养？一些母亲无法抓住这些复杂的因素。

第二，比如锌等营养素的研究，需要随机对照的病例研究和长期的随访研究，对儿童的认知功能和行为有影响，缺乏多种营养素。有必要结合各种营养补充剂吗？还是多种营养素对孩子的发育有叠加作用。除了这些，我们还需要研究缺铁，这就是我们目前在这里的情况，因为我们的缺铁研究大多处于婴儿期，不重视围产期，也就是孕期的补铁。现在需要进一步明确出生前后不同时期铁对发育的短期和长期影响。事实上，从我们的初步研究中发现，怀孕只是怀孕的第三个月，对孩子孕期缺铁和认知发育没有明显的影响，但对大脑区域或功能的影响是不同的，也就是说怀孕的第三个月主要是知觉运动发育的快速期，所以如果这个时候缺铁出现在快速期，主要会影响这部分功能。

长期的执行功能，或者说对记忆的识别，可能是在2岁以后，与出生后缺铁有关。然后当然还有一些寄生虫感染，需要大样本研究和治疗措施研究来控制社会经济状况。还有一些腹泻病需要研究，比如水源和卫生。所以研究农药，了解农药施用量的增加，通过食物链对儿童发育的影响，或者其他一些重金属通过食物链对儿童的影响。对于养育环境来说，主要是养育者的反应和养育者的情绪对儿童认知和社会情绪能力的影响。所以这些都是一些需要进一步研究才能继续回答的科学问题。