孕妇d二聚体高是什么意思 孕产妇检测D-二聚体有什么意义

D-二聚体是纤维蛋白单体与激活因子XIIIa IA交联后，纤溶酶水解产生的特异性降解产物，是纤溶过程的特异性标志。其浓度可随创伤、手术、妊娠、DIC、血栓形成等因素增加，反映抗凝系统和纤溶系统的激活。本文主要探讨孕妇和产妇D-二聚体检测的临床意义。

正常孕妇D-二聚体水平

研究表明，正常妊娠早期孕妇的D-二聚体含量略高于非妊娠成人的疾病定义。随着妊娠的增加，其含量会明显增加，妊娠晚期的含量是妊娠早期的1.53-5.7倍。交割后的第一天，浓度会急剧上升，达到峰值，三天内回到较低水平。

D-二聚体与妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(PIN)是一种以高血压、蛋白尿和水肿为特征的多器官妊娠并发症。妊娠20周后发病率高，易发生早产、产后出血、胎盘早剥等妊娠疾病，严重威胁母婴健康。

近年来，许多学者发现PIN的发生与D-二聚体有一定的相关性，其异常升高是PIN的独立危险因素，对PIN有显著的预测价值。研究表明，重度妊娠高血压综合征患者血浆D-二聚体含量明显高于正常妊娠，其水平与疾病的严重程度呈正相关。

对母体D-二聚体进行监测，发现其浓度异常升高，及时采取相应的治疗措施，可以在一定程度上避免PIN引起的危急妊娠并发症，减少PIN对母婴的危害。

D-二聚体与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是由糖耐量异常和糖尿病引起的高血糖症，可引起一系列并发症，严重危及母婴健康。GDM在中国的发病率为1%-5%，并且有增加的趋势。

研究表明，GDM病患者的血管内皮受损，受损的血管内皮和炎症因子会激活体内的凝血和纤溶系统。当尿蛋白没有异常时，D-二聚体的浓度会升高，因此检测D-二聚体可以预测GDM患者纤溶系统的变化。检测D-二聚体浓度的变化可以用于临床监测GDM患者微血管病变的程度，也可以提示临床及时采取一些有效的诊断和治疗措施，预防或减缓GDM微血管病变和糖尿病肾病的发生。

D-二聚体与产科弥散性血管内凝血

产后弥散性血管内凝血(DIC)的主要疾病是产后出血，发病快、病情复杂、发展迅速、诊断困难、预后危险。如果不及时识别和治疗，往往会危及患者的生命。

对晚期孕妇的随访研究显示，2019例晚期孕妇中有19例D-二聚体异常升高，其中4例出现产后DIC。因此，作者指出，除结合孕妇的原发基础疾病、临床表现等实验室检查结果外，D-二聚体和FIB异常偏高或二者严重失衡也是孕妇DIC的信号，应高度警惕。

母体D-二聚体监测的注意事项

D-二聚体升高多见于孕妇，但健康孕妇一般或仅伴有纤维蛋白原升高，而上述母体疾病患者还伴有其他凝血异常。因此，在应用D-二聚体检测的同时，有必要联合检测其他凝血项目。

健康孕妇的D-二聚体一般在产后第一天达到高峰，三天内降至较低水平，而DIC患者的D-二聚体高值会在产后很长一段时间内保持，直到有效抗凝治疗后开始下降。

因此，应动态监测母体D-二聚体。如果异常高值结果维持3天，则没有减少甚至增加。即使没有出现相应的临床症状，临床上也要注意。尤其是产后1周内，监测D-二聚体的变化趋势比数值本身更重要。

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