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北京危重患者清零 仍有3名境外输入危重症患者

清理北京危重病人。北京本地病例中的危重患者被“清除”。昨日,在北京新型冠状病毒疫情防控新闻发布会上,北京新冠肺炎重症监护专家小组组长、天坛医院副院长周建新介绍,截至4月24日,北京本地病例中,危重患者已“清理完毕”;在输入病例中,有3例危重患者在北京地坛医院接受治疗,均为60岁以上的老年患者。

为了救治危重病人,2月15日,市卫健委和医疗管理中心在此前成立的医疗专家组的基础上,成立了由危重医学、体外循环、中医、护理等方面专家组成的危重治疗专家组。朝阳医院呼吸与重症医学科孙兵教授带队前往佑安医院重症医学科;天坛医院、朝阳医院、安贞医院、清华长庚医院选派高级医师、呼吸治疗师、体外循环护士、重症监护室护士组成21人团队,进入佑安医院重症医学科;七所市级医院的十四名经验丰富的护士支持地坛医院的重症医学科。全市紧急部署3000多套体外膜肺氧合仪和床边凝血监测仪,支援地坛医院和佑安医院两家定点医院。危重病专家组坚持对危重病人进行日常会诊,制定了气管插管、俯卧位通气、体外膜肺氧合的标准化程序;建立了普通和重症患者日常筛查制度,专人筛查患者体温、呼吸等重要指标,发现潜在风险,给予预警和早期干预。

据周建新报道,截至4月24日,4例体外膜肺氧合治疗的危重患者已经成功取出。使用时间最长35天,最老患者78岁。呼吸机使用时间最长为42天,年龄最大的患者为85岁。目前北京的危重患者数量已经清理完毕,但仍有重症患者在医院接受治疗,其中包括“线下”,即已经退出体外膜肺氧合治疗的危重患者。包括胃管在内的各种“管道”已经基本从接受治疗的重症患者身上移除,但仍需要有创呼吸机。他们正在接受康复训练,以便尽快离开重症监护室。

北京计划

首先是加强疾病的早期识别。“发病后约10天是疾病转归的分水岭,应及早诊断和治疗,防止患者转变为重症和危重型。”其次,应规范肺保护性通气策略。对于未能接受常规氧疗的患者,应采用鼻腔大流量氧疗和无创通气。应评估肺复张和顺应性,并规范肺保护性通气策略。此外,充分发挥中医优势,针对每个患者的核心病机和不同阶段进行治疗,给予个性化用药。

所有医务人员都表现出高度的责任心和责任感,这是关键。

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