心脏骤停正确抢救 黄金4分钟

死于心脏骤停，这是临床上最危险、最危急的疾病。一旦发生，存活率只有5%-10%。心脏骤停的诊断一旦确立，心肺复苏和尽快复律是抢救成功的关键，尤其是前4 ~ 6分钟是黄金时间！

心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，动脉搏动和心音消失，重要器官(如脑)严重缺血缺氧，导致生命终止。这种意外猝死在医学上也叫猝死。

心脏骤停的诊断标准:

1.失去知觉

2.颈动脉、颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。

3、叹口气，如果不能紧急恢复血液循环，很快就会停止呼吸。

4.瞳孔放大，光反射减弱甚至消失。

正确抢救心脏骤停的主要心肺复苏措施包括人工胸外按压、气道开放和人工呼吸，在急救中常被称为CAB。之前心肺复苏的程序是ABC，但2010年美国心肺复苏的国际共识强调胸外按压最重要，所以将目前的心肺复苏程序改为CAB。

心脏骤停时，最常见的心律失常是心室颤动。虽然胸外按压和人工呼吸可以部分维持心脑功能，但很难将心室颤动转化为正常节律。因此，快速有效的复律治疗是成功复苏的关键一步。停止心室颤动最有效的方法是电除颤，时间就是生命。除颤每延迟一分钟，复苏成功率就会下降7%-10%。虽然除颤是一种先进的复苏方法，但越早实施越好。如果条件允许，现场有自动体外除颤器(AED)，最好在早期进行心脏复律。

在电除颤过程中，胸骨电极板最常放置在患者的右锁骨下，顶点电极板放置在与左乳头齐平的左胸下侧部。其他位置包括左、右侧侧线处的下胸壁，或者将顶端电极放置在标准位置，其他电极片放置在左、右背部上方。如果患者植入了可植入装置，如起搏器，他们应避免将电极垫直接放置在植入的装置上。

在除颤能量的选择中，如果使用双相波除颤，则选择150-200焦耳，如果使用单相波除颤，则选择360焦耳。第二次和随后的除颤剂量应该相等，并且通常需要增加能量。一次除颤后，继续胸外按压和人工通气，5个周期约2分钟后再次分析心律，效果不好再除颤。

心动过缓、完全性心脏骤停、无脉性电活动的患者一般不使用电除颤，应继续CAB。肾上腺素也需要静脉注射，剂量为每3-5分钟1毫克。缓慢性心律失常可静脉注射阿托品0.5毫克，每3-5分钟重复使用一次(最大总量为3毫克)。如果条件允许，可以对缓慢性心律失常进行临时人工心脏起搏。同时积极寻找可能的可逆原因，如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温、高钾血症等，并给予相应的治疗。

在中国，心脏性猝死几乎每分钟都有，但在中国抢救心脏骤停的成功率不到1%！在黄金时间的前4-6分钟，有效实施心肺复苏将赢得宝贵的抢救机会！心脏骤停的正确抢救如果多一个人学习心肺复苏，可能多一个人得救！