“这是男大十八变,越变越‘丑’了吗?”军军妈妈发觉8岁的军军越来越不对劲。牙齿变歪、嘴巴变厚,个子长不上去,老师反应的情况也变多了。

是哪里出了问题?她想起了自己三年前的担忧……

呼噜越大睡得越香?

早早上床还是睡不够

8岁的军军就读于某小学二年级,从5岁开始妈妈发现小军军晚上有睡觉“打鼾”的习惯,特别是感冒后鼻子愈加不通畅,整晚张口呼吸。

军军打呼噜的声音还很大,有时候打着打着,一个呼吸暂停,感觉憋气了一样。妈妈看着心里有点怕怕的。

公公反倒说小孩子晚上睡觉,鼾声越大,说明睡得很香:“孩子他爸也打呼噜,声音也很大。军军跟他爸一模一样,这应该是个遗传,不要紧的。”

公公叫军军妈妈不要小题大做,军军妈妈想想也有道理,也就没太放在心上。

随着年龄的递增,妈妈发现小军军打鼾声音也越来越大,睡觉也特别不老实,一个晚上翻来覆去的,看上去睡得不舒服,还经常汗湿衣背。

不仅如此,看着军军,妈妈脑海里还闪过一个问号:原本英俊帅气的小军军,怎么越长越丑了?

军军的牙齿越来越不整齐,嘴唇也变得越来越厚了,竟然包不住上牙齿了。

更纳闷的是:在同龄人群中,他的个子比人家矮了一大截。

“前二十年,我还沉迷于自己的美貌。现在生了个军军,长大了,却没了我俩的优势长相了,怎么看着都不太像亲生的了?”军军妈妈心里老是嘀咕着这事儿。

学校班主任最近也频繁来反映军军上课情况:老爱打瞌睡,学习注意力不集中,记忆力差,刚讲过的知识点,回头就忘记了,学习成绩也直落千丈。

妈妈想起,前几天军军还画了幅自己正在写作业的漫画,画里的他说着:“妈妈我好困……”

也许是学业压力太大,作业太多了?军军妈妈十万个提醒自己,晚上一定会让军军早点休息。

于是,每晚9点,军军就熄灯上床睡觉了。

可是老师还是时常来电提醒家长,军军上课又呼呼大睡了,呼噜声引得轰堂大笑。回到家,军军也是经常写着作业,一个不留神,倒头就趴着睡着了。军军妈妈重视了起来。

后鼻孔堵住85%以上!

脸蛋身高、听力智力都受影响

在朋友的介绍下,军军妈妈带着军军找到了浙江省立同德医院耳鼻喉科的熊高云主任。

熊主任详细询问了病史,在鼻内镜下发现军军的腺样体堵塞了后鼻孔的85%以上。

“这么大的腺样体堵着军军的鼻咽部,使得鼻咽腔狭窄。他的鼻子不能好好通气,睡觉自然不能踏实,也只有张着嘴呼吸!”

熊主任介绍,腺样体也就是咽扁桃体,是咽部淋巴环的主要组成部分。本质上讲,腺样体是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构,属于人体免疫的器官之一,对维持咽腔局部乃至全身正常的免疫功能具有一定作用。2岁-6岁是腺样体发育的旺盛时期,10岁之后会逐渐萎缩。

如果腺样体没有萎缩,反而因慢性炎症刺激导致肥大增生,可能导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、反复的上呼吸道感染、腺样体面容、睡眠打鼾甚至憋气等等。

如果长期如此,有可能影响孩子的生长激素分泌,引起生长发育障碍。晚上睡眠气道阻塞,长期缺氧,将影响智力发育。所以一旦发现腺样体肥大,并伴随各种症状,应及早诊治。

熊主任说,儿童夜睡时习惯性打鼾而且鼾声响亮,一般就提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

军军做了多导睡眠监测,结果提示睡眠指数AHI>5,且最低血氧饱和度pan>

“军军这情况,已经有明确的手术适应症了。”熊主任说,“以前大家都会觉得张口呼吸很正常,事实是,长期的张口呼吸危害重重,也剥夺了孩子健康的睡眠。”

具体来说,危害有好几个方面:

1、引起低氧血症:孩子夜间睡眠打鼾,特别是重度打鼾,使得气体交换受阻,血氧含量下降,可致大脑缺氧,还可能影响心脏血液供应。

2、产生腺样体面容:长期张口呼吸,影响颌面部发育,产生高拱腭、牙列不齐、上唇短厚外翻,下颌下垂,面部表情呆滞,而呈现“腺样体面容”。

3、引起听力下降:增大的腺样体可堵塞咽鼓管的开口,导致渗出性中耳炎,影响听力。

4、影响激素的释放:睡眠连续性中断,导致生长激素的释放减少,使生长发育受影响,身高、体重均会低于同年龄的正常小孩。

5、智力下降:在睡眠中长期缺氧,不利于儿童神经系统发育,造成儿童智力发育不好,常表现为注意力不集中,容易疲劳,神经认知功能受损,学习成绩下降等。

军军的妈妈赶紧和熊主任沟通,最终选择了腺样体低温等离子射频消融术。整个手术大约用时20分钟,手术经过顺利。术后次日,军军就康复出院了,随访中了解到,军军现在每晚睡觉很踏实,学习成绩也提高了。

“低温等离子手术是目前国际上耳鼻喉科最流行的手术方式,创伤小,出血少,用时短。”熊主任说。

他建议,当孩子出现夜间睡眠打鼾、鼻塞、听力下降、注意力不集中、性情烦躁等情况时,需要去医院进行相关检查,明确有无腺样体肥大。临床上,是否手术,不是单纯看腺样体肥大程度,主要结合临床症状,如果症状不典型,可先用药,观察3个月,如症状严重,符合手术指征,一经确诊,建议尽早行腺样体切除术。

家长最最关心的可能还是麻醉问题:全麻药物会不会引起不良后果?

“目前的研究发现孩子的智商下降和疾病有关,和手术麻醉并没有直接关系。”

熊主任还提醒,孩子出现以下症状,建议及时寻找正规医院的耳鼻喉科医生就诊评估:

1、睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停、睡眠时张口呼吸、夜间呼吸费力。夜间多汗、遗尿、磨牙等。

2、睡姿异常、睡眠不安,白天嗜睡、注意力不集中,学习困难、多动。

3、记忆力减退等认知障碍等,腺样体面容,出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良。

4、反复呼吸道感染。

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