克山病是什么病 【地方病小课堂】—— 认识克山病

【地方病课堂】——了解克山病

什么是克山病

克山病是一种未知的局部心肌病。1935年在黑龙江省克山县首次报道。基本病理改变为心肌实质变性、坏死、继发性纤维化，伴有心肌源性扩张、心腔扩大、壁变薄。主要临床表现为心功能不全和心律失常。

第二大热门功能

我市是河南省克山病重病区之一，主要分布在卢氏县和灵宝市的17个乡镇，人口40多万。

3号临床分类及表现

克山病根据其心功能状态和发病先后可分为四种临床类型，每种类型之间可以相互转化。目前克山病的主要类型有慢型和潜伏型。

1.治疗急型克山病的关键是做到“三早一点”，即早发现、早诊断、早治疗，静脉注射大剂量维生素c，采取升压、扩容、亚冬眠、纠正心律失常等对症治疗措施。大多数病人可以减轻症状。

2.亚急性克山病的治疗应对充血性心力衰竭采取对症治疗，并在发生心源性休克时作为急性处理。

3.慢型克山病的基本原则是排除心力衰竭的诱发因素，调整生活方式，控制体力活动，及时合理用药。根据症状选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、正性肌力药物和血管扩张剂治疗慢性充血性心力衰竭和纠正心律失常。

4.潜在克山病要注意加强生活指导，一般不需要用药。

4号预防措施

经过多年的综合防治，克山病控制后全市处于稳定低发状态。总结防治实践经验，以下防治措施对控制急、亚急型克山病的发生，降低慢、潜在疾病的发病率起到了关键作用。

病因学

自20世纪60年代以来，克山病的病因一直没有确定。目前关于克山病病因学的观点主要有营养地球化学病因学理论、生物病因学理论和复合病因学理论。

根据营养地球化学病因学理论，地外环境缺乏人体所需的硒、钼、镁等一些微量元素及其他相关营养物质，干扰心肌代谢，引起心肌损伤和疾病。

根据生物病因学理论，克山病是由霉菌毒素中毒或肠道病毒感染引起的，其中包括两种理论:一种是柯萨奇病毒B感染理论；二、霉菌毒素中毒理论。

因为以上两种理论都无法解释与克山病的因果关系。因此，大多数学者认为克山病是在硒缺乏的背景下，各种综合因素相互作用的结果，是复合病因学的理论。

相关政策

1、对目前有症状的患者进行治疗和抢救操作

(1)将所有符合备案建卡条件的确诊病例纳入卫生扶贫“三批”行动计划，开展精准治疗，协调基本医疗保险、大病保险和医疗救助，实施综合保障，推进“一站式”结算。

(2)建立确诊患者健康档案，实施病例管理。慢型克山病患者每3个月随访一次。

2.对目前有症状的患者进行综合救助

(一)符合低保和特困条件的患者或家庭，按规定纳入相应的社会救助范围。

(2)对当前疾病患者家庭采取教育扶贫、工业扶贫、就业扶贫等综合救助措施，加快扶贫步伐，阻断因病致贫、返贫的代际传递。