abo溶血症是什么 新生儿溶血是什么？解析ABO溶血

新生儿溶血病

新生儿溶血病是母婴血型不合，婴儿患有同一群母体免疫抗体，即母亲受到外来抗原刺激，产生了免疫抗体。母亲血液中的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液，参与循环，胎儿对这种抗体有免疫敏感性，从而导致疾病。

新生儿溶血病发病率

mainland China报告的母婴ABO血型不合率为20%，HDN的发病率为2%-5%，其中中国北方的母婴ABO血型不合率为27.61%，HDN的发病率为4%。

溶血类型

ABO溶血病是新生儿中最常见的一种，主要是因为母亲血型为O，胎儿血型为A或B(父亲血型为A或B)。

第二种是Rh(D)血型不合引起的溶血性疾病。在Rh溶血病的发病中，母亲Rh(D)阴性的儿童Rh(D)阳性最常见的是抗D引起的。

新生儿溶血病症状

ABO溶血病多见于胎儿和早期新生儿，症状较轻，但换血率高，伴有黄疸等并发症。因此，新生儿ABO溶血病的早期诊断和治疗极其重要，否则会引起新生儿贫血、心力衰竭甚至胆红素脑病，留下神经系统后遗症。

预防筛查：免疫学筛查：

新生儿出生前，所有孕妇都应进行ABO和Rh(D)血型检测，并筛查血清中的异常免疫抗体。筛查Rh(D)阴性的母亲非常重要，因为孕期注射抗D丙种球蛋白可以防止她们发生Rh(D)致敏。

Rh阴性血型的母亲分娩时，应取脐带血进行抗体检测，测定新生儿ABO血型和Rh(D)血型。对于O型或Rh阳性血型的母亲，也建议检测婴儿血型和脐带血直接抗体。

新生儿 ABO 溶血病在诊断和治疗上“早”是关键，

早期诊断和治疗可以预防新生儿黄疸，减少血液交换的可能性。对于新生儿ABO溶血的早期诊断，应注意以下几点:

一是新生儿在出生 36 h 内发生黄疸；二是母亲和胎儿的血型不合，母亲发生原因不明的流产、死胎、死产或前胎新生儿黄疸或确诊为 ABO 溶血病；三是严密监测新生儿的血清胆红素的变化，若新生儿的血清胆红素急速上升，要作为重点监护的对象，对血清胆红素及血红蛋白的动态变化密切的检测，将母亲和新生儿的血标本送实验室做血型抗体三项试验，尽早根据试验结果做出诊断，便于患儿能够及时得到治疗

早期治疗，我国新生儿ABO溶血病换药率高，如果患儿胆红素接近光疗水平，应及时治疗，降低患儿换药率。对于胆红素增长过快、病情严重的儿童，需要换血治疗。如果孩子明显伴有贫血，应根据孩子的情况决定输血。

参考文献：李薇, 陈自励. 新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义[J]. 中国新生儿科杂志, 2011, 26(6):383-385.